腎結石可通過增加飲水量、調(diào)整飲食結構、藥物治療、體外沖擊波碎石術、經(jīng)皮腎鏡取石術等方式治療。腎結石通常由代謝異常、尿路梗阻、感染、藥物因素、遺傳等原因引起。
每日飲水量建議達到2000-3000毫升,有助于稀釋尿液并促進小結石排出??蛇x擇白開水、檸檬水等低糖飲品,避免濃茶咖啡等含草酸飲料。排尿時注意觀察是否有砂礫狀物質(zhì)排出,若出現(xiàn)持續(xù)腰痛或血尿需及時就醫(yī)。
根據(jù)結石成分制定飲食方案,草酸鈣結石患者應限制菠菜堅果等高草酸食物,尿酸結石需減少動物內(nèi)臟海鮮等高嘌呤食物。適當增加柑橘類水果攝入有助于堿化尿液,乳制品選擇低脂產(chǎn)品,鈉鹽攝入每日不超過5克。
枸櫞酸氫鉀鈉顆粒可調(diào)節(jié)尿液酸堿度,雙氯芬酸鈉栓能緩解腎絞痛,坦索羅辛膠囊可松弛輸尿管平滑肌。使用碳酸氫鈉片需監(jiān)測尿pH值,別嘌醇片適用于尿酸結石患者。所有藥物均需在醫(yī)生指導下使用。
適用于直徑5-20毫米的腎盂或上段輸尿管結石,通過X線定位后利用沖擊波將結石粉碎。術前需停用抗凝藥物,術后可能出現(xiàn)血尿或腎周血腫,需配合體位排石并復查影像學檢查。
針對大于20毫米的鹿角形結石或沖擊波治療失敗病例,通過腰部穿刺建立通道進行激光碎石。術后需留置腎造瘺管,監(jiān)測血紅蛋白變化,警惕出血或感染等并發(fā)癥。復雜結石可能需分期手術處理。
腎結石患者應保持規(guī)律作息避免久坐,每日進行適度跳躍運動幫助排石,氣溫變化時注意腰部保暖。建議每3-6個月復查泌尿系超聲,監(jiān)測結石復發(fā)情況。外出時隨身攜帶應急止痛藥物,突發(fā)劇烈腰痛伴嘔吐時應立即就醫(yī)。建立飲食日記記錄每日液體和特殊食物攝入量,復診時提供給醫(yī)生作為治療參考。
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