小孩牙齒沒掉又長出新牙通常屬于乳牙滯留,可通過飲食調(diào)整、口腔清潔、口腔檢查、乳牙拔除、恒牙矯正等方式處理。乳牙滯留可能與遺傳因素、乳牙根吸收不足、恒牙萌出方向異常、頜骨發(fā)育異常、乳牙齲壞等因素有關(guān)。
1、飲食調(diào)整
增加蘋果、胡蘿卜、梨等需咀嚼的食物刺激乳牙脫落??刂凭铺菙z入,可以避免黏性食物附著牙齒??稍卺t(yī)生指導(dǎo)下使用葡萄糖酸鈣片、五維賴氨酸顆粒、維生素AD滴劑等藥物促進(jìn)頜骨發(fā)育。
2、口腔清潔
采用巴氏刷牙法每日清潔2次,配合兒童含氟牙膏。使用牙線清理食物殘?jiān)埡罂勺襻t(yī)囑使用西吡氯銨含漱液、復(fù)方氯己定含漱液、康復(fù)新液等藥物減少菌斑堆積。家長需監(jiān)督刷牙過程直至孩子掌握正確方法。
3、口腔檢查
建議每3-6個(gè)月進(jìn)行口腔檢查,通過全景片評估恒牙胚發(fā)育情況,早期發(fā)現(xiàn)多生牙、牙瘤等異常。檢查時(shí)可同步進(jìn)行涂氟防齲,在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用氟化鈉甘油糊劑、頭孢克洛顆粒、阿莫西林顆粒等藥物緩解不適。
4、乳牙拔除
乳牙滯留時(shí)需由口腔醫(yī)生評估后拔除滯留乳牙,乳牙滯留可能導(dǎo)致恒牙排列不齊或咬合異常,拔除乳牙可為恒牙騰出正常萌出空間。拔牙后需遵醫(yī)囑使用甲硝唑片、布洛芬片、對乙酰氨基酚片等藥物預(yù)防感染,避免用患側(cè)咀嚼硬物。
5、恒牙矯正
若恒牙已錯(cuò)位萌出需進(jìn)行正畸干預(yù)。通過活動(dòng)矯治器或固定托槽矯正恒牙位置,矯正時(shí)建議在替牙期進(jìn)行。矯正期間需定期復(fù)查,配合使用牙線、沖牙器等維護(hù)口腔衛(wèi)生。
家長應(yīng)定期觀察孩子替牙情況,發(fā)現(xiàn)乳牙松動(dòng)可鼓勵(lì)孩子輕輕搖動(dòng)牙齒促進(jìn)脫落。避免強(qiáng)行拉扯乳牙導(dǎo)致牙齦損傷。日常注意均衡攝入奶制品、綠葉蔬菜等富含鈣食物,限制碳酸飲料攝入防止牙釉質(zhì)脫礦。若恒牙完全萌出后仍存在排列異常,需在12歲進(jìn)行系統(tǒng)性正畸評估。
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