潰瘍性結(jié)腸炎主要表現(xiàn)為腹瀉、腹痛、黏液膿血便等癥狀,可通過藥物治療、飲食調(diào)整、手術(shù)治療等方式干預(yù)。潰瘍性結(jié)腸炎可能與免疫異常、遺傳因素、腸道菌群失調(diào)、環(huán)境刺激、精神壓力等因素有關(guān)。
腹瀉是潰瘍性結(jié)腸炎最常見的早期癥狀,每日排便次數(shù)可達(dá)10次以上,糞便多呈糊狀或水樣,?;煊叙ひ汉脱骸<毙园l(fā)作期可能出現(xiàn)里急后重感,嚴(yán)重者可導(dǎo)致脫水及電解質(zhì)紊亂。輕度腹瀉可通過口服補(bǔ)液鹽調(diào)節(jié),中重度需使用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片等氨基水楊酸類藥物控制炎癥。
腹痛多位于左下腹,呈陣發(fā)性絞痛或持續(xù)性隱痛,排便后可暫時(shí)緩解。疼痛程度與炎癥范圍相關(guān),全結(jié)腸受累時(shí)可能放射至全腹。急性期可遵醫(yī)囑使用顛茄片解痙,但需避免長(zhǎng)期服用。若出現(xiàn)劇烈腹痛伴發(fā)熱,需警惕中毒性巨結(jié)腸等并發(fā)癥。
典型表現(xiàn)為糞便表面附著黏液和新鮮血液,嚴(yán)重時(shí)呈血水樣便。這與結(jié)腸黏膜潰瘍出血、中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)有關(guān)。需與感染性腸炎鑒別,可通過糞便鈣衛(wèi)蛋白檢測(cè)輔助診斷。出血量較大時(shí)可短期使用云南白藥膠囊止血,同時(shí)加強(qiáng)鐵劑補(bǔ)充預(yù)防貧血。
約20%患者伴有關(guān)節(jié)痛、結(jié)節(jié)性紅斑等免疫相關(guān)癥狀,部分出現(xiàn)原發(fā)性硬化性膽管炎。這些癥狀與全身炎癥反應(yīng)相關(guān),需聯(lián)合風(fēng)濕免疫科治療。輕癥可用雙氯芬酸鈉緩釋片緩解關(guān)節(jié)癥狀,但需警惕非甾體抗炎藥對(duì)腸道的刺激。
長(zhǎng)期慢性失血可能導(dǎo)致貧血性乏力,急性期常有低熱、體重下降等消耗性表現(xiàn)。重度患者可能出現(xiàn)心動(dòng)過速、低蛋白血癥等。營(yíng)養(yǎng)支持很關(guān)鍵,可補(bǔ)充蛋白粉、維生素礦物質(zhì)復(fù)合劑等,必要時(shí)進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療。
潰瘍性結(jié)腸炎患者需長(zhǎng)期低渣飲食,急性期避免乳制品及高纖維食物,緩解期可逐步增加煮熟的蔬菜水果。建議記錄每日排便情況及飲食反應(yīng),定期復(fù)查腸鏡評(píng)估黏膜愈合情況。保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定有助于減少?gòu)?fù)發(fā),劇烈運(yùn)動(dòng)可能誘發(fā)病情活動(dòng),推薦選擇瑜伽、散步等溫和鍛煉方式。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、便血加重或腹痛加劇時(shí)須立即就醫(yī)。
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