手指關節(jié)起疙瘩可能與皮膚過敏、骨關節(jié)炎、腱鞘囊腫、類風濕結節(jié)、痛風石等因素有關,可通過局部用藥、口服藥物、穿刺抽液、手術切除等方式治療。
接觸洗滌劑、金屬飾品等致敏物質可能引發(fā)局部免疫反應,表現(xiàn)為紅色丘疹伴瘙癢?;颊呖勺襻t(yī)囑外用糠酸莫米松乳膏緩解炎癥,口服氯雷他定片抗過敏,避免反復抓撓。過敏體質者需記錄可疑致敏源,日常佩戴防護手套。
關節(jié)軟骨退變可能導致骨贅形成,觸摸有硬質結節(jié)感,活動時伴疼痛僵硬。建議關節(jié)保暖并減少負重,醫(yī)生可能開具塞來昔布膠囊鎮(zhèn)痛,配合硫酸氨基葡萄糖膠囊營養(yǎng)軟骨。中晚期患者需考慮關節(jié)鏡清理術。
肌腱滑膜液滲出形成囊性包塊,多見于腕背側,質地柔軟可移動。較小囊腫可通過按壓破裂吸收,較大者可穿刺抽出膠凍樣液體后注射醋酸潑尼松龍注射液。復發(fā)頻繁者需手術完整切除囊壁。
類風濕關節(jié)炎患者皮下出現(xiàn)無痛性纖維組織增生,直徑數(shù)毫米至數(shù)厘米不等。需長期服用甲氨蝶呤片控制原發(fā)病,結節(jié)破潰時用莫匹羅星軟膏預防感染。生物制劑如注射用依那西普可延緩結節(jié)進展。
尿酸鈉結晶沉積形成黃白色結節(jié),常見于耳廓及關節(jié)周圍,急性期紅腫熱痛。急性發(fā)作期用秋水仙堿片消炎,配合苯溴馬隆片促進尿酸排泄。巨大痛風石影響功能時需手術刮除,術后需長期控制血尿酸水平。
日常應保持手部清潔干燥,避免過度使用指關節(jié)。進行抓握訓練時注意循序漸進,水溫過高的洗手可能加重皮膚干燥。發(fā)現(xiàn)疙瘩持續(xù)增大、破潰流膿或伴隨晨僵超過1小時,應及時至風濕免疫科或骨科就診,完善超聲、X線等檢查明確性質。飲食上需限制高嘌呤食物攝入,適當補充維生素D和鈣質。
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