手指關(guān)節(jié)長(zhǎng)硬疙瘩可能是由腱鞘囊腫、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、痛風(fēng)石或表皮樣囊腫等原因引起的,可通過(guò)藥物、穿刺抽吸或手術(shù)等方式治療。
腱鞘囊腫是關(guān)節(jié)周圍結(jié)締組織退變形成的囊性腫物,質(zhì)地較硬且活動(dòng)度差。通常與關(guān)節(jié)過(guò)度勞損或外傷有關(guān),表現(xiàn)為無(wú)痛性圓形包塊。早期可嘗試按壓破裂或穿刺抽吸,復(fù)發(fā)者需手術(shù)切除囊壁。
骨關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)增生形成骨贅,觸摸呈堅(jiān)硬突起,多伴隨關(guān)節(jié)僵硬和活動(dòng)受限。可能與年齡增長(zhǎng)、關(guān)節(jié)磨損有關(guān),可通過(guò)熱敷、非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片緩解癥狀,嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)腔注射治療。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者約20%會(huì)出現(xiàn)皮下結(jié)節(jié),質(zhì)地堅(jiān)硬且固定,常見(jiàn)于關(guān)節(jié)伸側(cè)。與自身免疫異常相關(guān),需使用甲氨蝶呤片或來(lái)氟米特片控制原發(fā)病,局部結(jié)節(jié)過(guò)大時(shí)可手術(shù)切除。
長(zhǎng)期高尿酸血癥導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積形成痛風(fēng)石,質(zhì)地如石灰,表面皮膚可能破潰。需低嘌呤飲食并服用非布司他片降尿酸,急性期用秋水仙堿片消炎,較大結(jié)石需手術(shù)清理。
因表皮細(xì)胞植入真皮形成的良性腫物,囊內(nèi)充滿角質(zhì)物,觸之堅(jiān)韌。多由外傷或毛囊堵塞引起,若繼發(fā)感染需口服頭孢克洛膠囊抗炎,無(wú)癥狀者可觀察,反復(fù)感染者建議手術(shù)完整切除。
日常應(yīng)避免手指關(guān)節(jié)過(guò)度負(fù)重或重復(fù)性動(dòng)作,注意觀察硬疙瘩的大小變化及是否伴隨紅腫熱痛。飲食上減少高嘌呤食物攝入,痛風(fēng)患者每日飲水量建議超過(guò)2000毫升。若硬疙瘩持續(xù)增大、影響關(guān)節(jié)功能或出現(xiàn)破潰,須及時(shí)至骨科或風(fēng)濕免疫科就診,通過(guò)超聲或X線明確性質(zhì)后針對(duì)性處理。
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