孕婦宮頸短在未出現(xiàn)宮縮或?qū)m頸擴(kuò)張的情況下通常可以保胎。宮頸縮短可能與先天發(fā)育異常、多次宮腔操作史、感染等因素有關(guān),需結(jié)合超聲監(jiān)測(cè)和臨床評(píng)估制定方案。
宮頸長(zhǎng)度在妊娠期會(huì)動(dòng)態(tài)變化,通過(guò)陰道超聲測(cè)量宮頸長(zhǎng)度是重要評(píng)估手段。若宮頸長(zhǎng)度大于25毫米且無(wú)宮縮,多數(shù)可通過(guò)減少活動(dòng)、避免負(fù)重、使用孕酮制劑等方式維持妊娠。孕酮能抑制子宮平滑肌收縮,常用藥物包括黃體酮膠囊、地屈孕酮片等,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
當(dāng)宮頸長(zhǎng)度小于25毫米或伴有宮頸內(nèi)口擴(kuò)張時(shí),可能需緊急宮頸環(huán)扎術(shù)。手術(shù)適用于妊娠16-24周且排除感染、胎膜早破等禁忌證的情況。術(shù)后需絕對(duì)臥床并預(yù)防性使用抗生素,如頭孢呋辛酯片。極少數(shù)宮頸機(jī)能不全患者可能需孕前經(jīng)腹腔鏡宮頸環(huán)扎。
宮頸短的孕婦應(yīng)保持排便通暢避免腹壓增高,每日飲水量不少于1500毫升,選擇高膳食纖維食物如燕麥、西藍(lán)花預(yù)防便秘。建議采用側(cè)臥位休息,避免長(zhǎng)時(shí)間站立或行走,每周進(jìn)行1-2次胎心監(jiān)護(hù)。出現(xiàn)下腹墜脹、陰道分泌物增多等先兆流產(chǎn)癥狀時(shí),應(yīng)立即臥床并聯(lián)系產(chǎn)科醫(yī)生。定期復(fù)查宮頸長(zhǎng)度及胎兒發(fā)育情況,必要時(shí)住院觀(guān)察。
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