孕婦宮頸短可通過臥床休息、宮頸環(huán)扎術(shù)、黃體酮治療、減少活動量、定期監(jiān)測等方式干預(yù)。宮頸短可能與先天性發(fā)育異常、宮腔操作史、感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為早產(chǎn)風(fēng)險增加、宮口擴(kuò)張等癥狀。
臥床休息是宮頸短孕婦的基礎(chǔ)干預(yù)措施,通過減少重力對宮頸的壓力延緩宮口擴(kuò)張。建議采取左側(cè)臥位,每日臥床時間超過12小時,避免久坐或站立。同時需注意預(yù)防下肢靜脈血栓,可遵醫(yī)囑進(jìn)行踝泵運(yùn)動。
宮頸環(huán)扎術(shù)適用于孕16-24周宮頸長度小于25毫米的情況。手術(shù)采用McDonald或Shirodkar術(shù)式,用不可吸收縫線加固宮頸內(nèi)口。術(shù)后需配合抗生素預(yù)防感染,并持續(xù)監(jiān)測宮頸長度變化。該措施可將34周前早產(chǎn)概率降低。
陰道用黃體酮凝膠或黃體酮膠囊可抑制宮縮,改善宮頸機(jī)能不全。常用藥物包括黃體酮陰道緩釋凝膠、地屈孕酮片等,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。治療期間需觀察陰道分泌物變化,出現(xiàn)異常出血需立即就診。
避免提重物、深蹲、爬樓梯等增加腹壓的動作,建議日常活動強(qiáng)度控制在散步級別??墒褂猛懈箮Х謸?dān)腹部壓力,坐立時保持膝蓋高于髖部的位置。如出現(xiàn)下墜感或腰骶部酸脹需立即停止活動。
每2-4周通過陰道超聲測量宮頸長度,觀察宮頸漏斗形成情況。同時進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)評估胎兒狀況,檢測陰道分泌物中的胎兒纖維連接蛋白。發(fā)現(xiàn)宮頸長度進(jìn)行性縮短或?qū)m口開大需及時住院治療。
孕婦宮頸短期間需保持每日飲水量2000毫升以上,攝入足夠優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維??蛇m當(dāng)食用西藍(lán)花、獼猴桃等富含維生素C的食物,避免辛辣刺激飲食。建議記錄每日宮縮次數(shù),如每小時超過4次或出現(xiàn)陰道流液需立即就醫(yī)。保持情緒穩(wěn)定,必要時尋求心理支持。
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