宮頸短可通過臥床休息、宮頸環(huán)扎術(shù)、黃體酮支持、避免劇烈活動、定期監(jiān)測等方式保胎。宮頸短可能與先天發(fā)育異常、多次宮腔操作、感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為孕中期無痛性宮口擴(kuò)張。
采取左側(cè)臥位減少子宮對宮頸的壓力,每日臥床時(shí)間建議超過12小時(shí),避免長時(shí)間站立或行走。同時(shí)需保持情緒穩(wěn)定,避免焦慮情緒刺激宮縮。
適用于宮頸長度小于25毫米的孕婦,手術(shù)時(shí)機(jī)多在孕12-14周進(jìn)行。采用McDonald或Shirodkar術(shù)式縫合宮頸內(nèi)口,術(shù)后需配合抗生素預(yù)防感染,成功率可達(dá)80%以上。
陰道用黃體酮凝膠或肌肉注射黃體酮注射液可降低子宮敏感性。天然黃體酮制劑如黃體酮軟膠囊需持續(xù)使用至孕36周,用藥期間需監(jiān)測肝功能變化。
禁止提重物、深蹲、爬樓梯等增加腹壓的行為,性生活需嚴(yán)格禁止。建議使用托腹帶分擔(dān)腹部重力,日?;顒右月邽橹髑颐看尾怀^30分鐘。
每2周通過陰道超聲測量宮頸長度變化,同時(shí)進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)。出現(xiàn)宮縮頻繁、陰道流液等先兆早產(chǎn)癥狀時(shí)需立即住院治療。
保胎期間需保持每日飲水量2000毫升以上,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉等,每周體重增長控制在0.5公斤內(nèi)。建議每日進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練,采用凱格爾運(yùn)動增強(qiáng)支撐力,但需避免仰臥位運(yùn)動。注意會陰清潔,預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染,出現(xiàn)異常分泌物應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。保持排便通暢,必要時(shí)可使用乳果糖口服溶液緩解便秘,避免用力排便增加腹壓。
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