孕婦宮頸短可通過(guò)臥床休息、藥物治療、宮頸環(huán)扎術(shù)、限制活動(dòng)、加強(qiáng)監(jiān)測(cè)等方式保胎。宮頸短可能與宮頸機(jī)能不全、先天性發(fā)育異常、既往宮頸手術(shù)史、多胎妊娠、宮腔內(nèi)感染等因素有關(guān)。
臥床休息是基礎(chǔ)保胎措施,有助于減少子宮頸承受的壓力。建議采取左側(cè)臥位,避免長(zhǎng)時(shí)間站立或行走。臥床期間可適當(dāng)抬高臀部,減少重力對(duì)宮頸的影響。家長(zhǎng)需協(xié)助孕婦完成日常起居,避免彎腰提重物等動(dòng)作。保持情緒穩(wěn)定,避免焦慮緊張情緒對(duì)子宮造成刺激。
藥物治療需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用孕激素類(lèi)藥物。地屈孕酮片可抑制子宮收縮,增強(qiáng)宮頸韌性。黃體酮注射液能補(bǔ)充孕激素,支持胚胎發(fā)育。烯丙雌醇片適用于黃體功能不足導(dǎo)致的宮頸變化。用藥期間家長(zhǎng)需觀察是否出現(xiàn)頭暈惡心等不良反應(yīng),定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)宮頸長(zhǎng)度變化。
宮頸環(huán)扎術(shù)適用于宮頸機(jī)能不全的孕婦,手術(shù)時(shí)機(jī)多選擇在妊娠14-18周。麥克唐納德縫合法是常用術(shù)式,通過(guò)環(huán)扎線加強(qiáng)宮頸內(nèi)口約束力。Shirodkar術(shù)式需切開(kāi)陰道黏膜進(jìn)行高位縫合。術(shù)后需預(yù)防性使用抗生素,禁止性生活直至分娩。家長(zhǎng)需注意觀察陰道分泌物,及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染征兆。
限制活動(dòng)包括避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。禁止跑步跳躍等沖擊性動(dòng)作,減少爬樓梯頻率。日?;顒?dòng)以慢走為主,每次不超過(guò)15分鐘。家長(zhǎng)需協(xié)助準(zhǔn)備膳食,避免孕婦長(zhǎng)時(shí)間廚房站立。乘坐交通工具時(shí)應(yīng)選擇平穩(wěn)座位,使用孕婦托腹帶減輕腹部下墜感。
加強(qiáng)監(jiān)測(cè)包含超聲檢測(cè)和癥狀觀察兩方面。每2-4周測(cè)量宮頸長(zhǎng)度變化,注意內(nèi)口是否呈漏斗狀改變。家長(zhǎng)需每日記錄宮縮頻率,觀察陰道分泌物性狀顏色。配備家用胎心監(jiān)護(hù)儀,定期監(jiān)測(cè)胎心變化。出現(xiàn)規(guī)律宮縮或陰道流液需立即就醫(yī)。定期進(jìn)行胎兒纖維連接蛋白檢測(cè)評(píng)估早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。
保胎期間需保持均衡營(yíng)養(yǎng),適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素E。選擇易消化的食物如雞蛋羹、清蒸魚(yú)等,避免便秘增加腹壓。每日飲水量保持在2000毫升左右,但睡前需控制飲水以防頻繁起夜。保持會(huì)陰清潔干燥,穿棉質(zhì)透氣內(nèi)褲。遵醫(yī)囑定期產(chǎn)檢,及時(shí)調(diào)整保胎方案。出現(xiàn)宮縮加劇或陰道出血需立即急診處理。
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