急性腦梗通常無法完全治愈,但及時治療可顯著改善預(yù)后并減少后遺癥。治療效果主要取決于梗死部位、面積、救治時間及個體差異等因素。
急性腦梗的核心治療目標(biāo)是恢復(fù)腦血流和保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞。發(fā)病4.5小時內(nèi)靜脈溶栓是首選方案,常用阿替普酶注射液溶解血栓。超過時間窗但符合條件者可考慮機(jī)械取栓術(shù),通過微創(chuàng)介入清除腦血管內(nèi)血栓。對于不符合再通治療的患者,需給予抗血小板聚集藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片,配合他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊。同時需控制血壓血糖,預(yù)防并發(fā)癥如腦水腫可使用甘露醇注射液。早期康復(fù)訓(xùn)練對運(yùn)動功能障礙恢復(fù)至關(guān)重要,包括肢體被動活動、平衡訓(xùn)練等。
部分患者經(jīng)規(guī)范治療后可能達(dá)到臨床痊愈,但多數(shù)會遺留不同程度后遺癥。腔隙性梗死預(yù)后較好,而大面積半球梗死常導(dǎo)致偏癱、失語等嚴(yán)重功能障礙。高齡、合并基礎(chǔ)疾病、延誤治療者預(yù)后較差。即使癥狀完全緩解,仍需長期服用二級預(yù)防藥物,定期復(fù)查頸部血管超聲和頭顱影像學(xué)檢查。日常生活中需嚴(yán)格戒煙限酒,保持低鹽低脂飲食,控制體重和規(guī)律作息,這些措施有助于降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。
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