急性腦梗通常無法完全治愈,但及時治療可顯著改善預(yù)后。治療效果主要取決于梗死部位、面積、治療時機及患者基礎(chǔ)健康狀況。
急性腦梗是因腦血管阻塞導(dǎo)致腦組織缺血缺氧的疾病,神經(jīng)細(xì)胞損傷多為不可逆。若在發(fā)病4.5小時內(nèi)接受靜脈溶栓治療,或6小時內(nèi)進(jìn)行機械取栓,部分患者可恢復(fù)血流灌注,減輕后遺癥。超過時間窗則治療效果受限,主要依靠康復(fù)訓(xùn)練促進(jìn)功能代償。合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病者恢復(fù)難度更大。
少數(shù)小面積非功能區(qū)梗死在超早期干預(yù)后可能接近臨床治愈,但多數(shù)患者會遺留不同程度功能障礙。年輕患者神經(jīng)可塑性較強,通過長期康復(fù)可能獲得較好生活自理能力。高齡、多發(fā)性腦梗或腦干梗死患者預(yù)后較差,需終身藥物維持及護(hù)理支持。
急性腦梗患者需長期服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物預(yù)防復(fù)發(fā),同時控制血壓血糖。康復(fù)期應(yīng)進(jìn)行肢體功能鍛煉、語言訓(xùn)練等康復(fù)治療,飲食以低鹽低脂、高膳食纖維為主,避免情緒激動和過度勞累。家屬需協(xié)助患者定期復(fù)查頭顱CT或MRI,監(jiān)測凝血功能及肝腎功能變化。
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