增強(qiáng)CT通常不能單獨(dú)確診肝癌,但可作為重要診斷依據(jù)。肝癌的確診需結(jié)合甲胎蛋白檢測、病理活檢等綜合評估。
增強(qiáng)CT通過注射造影劑顯示肝臟血流變化,可發(fā)現(xiàn)直徑較小的肝內(nèi)占位性病變,對肝癌的檢出率較高。典型肝癌在增強(qiáng)CT中表現(xiàn)為動脈期快速強(qiáng)化、門靜脈期快速消退的“快進(jìn)快出”特征,同時能評估腫瘤大小、位置及血管侵犯情況。對于肝硬化背景下的結(jié)節(jié),動態(tài)增強(qiáng)模式有助于鑒別再生結(jié)節(jié)與惡性病變。
部分特殊類型肝癌如硬化型肝癌可能呈現(xiàn)不典型強(qiáng)化模式,易與肝血管瘤、局灶性結(jié)節(jié)增生等良性病變混淆。肝臟炎性假瘤、轉(zhuǎn)移性腫瘤等也可能模擬肝癌的影像學(xué)表現(xiàn)。微小肝癌病灶在CT分辨率不足時可能出現(xiàn)漏診。
建議疑似肝癌患者進(jìn)行多學(xué)科聯(lián)合診斷,增強(qiáng)CT需與超聲造影、磁共振增強(qiáng)掃描等影像學(xué)檢查互為補(bǔ)充。甲胎蛋白異質(zhì)體檢測可提高早期肝癌診斷特異性,最終確診仍需依賴超聲引導(dǎo)下穿刺活檢或手術(shù)切除后的病理檢查。日常應(yīng)注意避免酗酒、預(yù)防肝炎病毒感染,肝硬化患者需每3-6個月定期篩查。
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