增強(qiáng)CT不能單獨(dú)確診肺癌,但它是診斷肺癌的重要輔助手段。肺癌的確診需要結(jié)合病理學(xué)檢查,增強(qiáng)CT主要用于發(fā)現(xiàn)病灶、評(píng)估病情和引導(dǎo)穿刺。
增強(qiáng)CT通過(guò)注射對(duì)比劑使血管和血供豐富的組織顯影更清晰,能夠有效發(fā)現(xiàn)肺部的小結(jié)節(jié)或占位性病變。它可以顯示病灶的大小形態(tài)位置以及與周?chē)艿年P(guān)系,對(duì)腫瘤分期和手術(shù)可行性評(píng)估有關(guān)鍵作用。增強(qiáng)CT還能幫助區(qū)分腫瘤與炎性假瘤結(jié)核球等良性病變,依據(jù)是惡性腫瘤通常血供豐富而呈現(xiàn)明顯強(qiáng)化。對(duì)于中央型肺癌增強(qiáng)CT可以清晰顯示支氣管狹窄程度和縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。檢查過(guò)程無(wú)創(chuàng)快捷輻射劑量在安全范圍內(nèi),是肺癌篩查和隨訪的常用影像學(xué)方法。
但增強(qiáng)CT也有局限性,它無(wú)法直接判斷病變的良惡性,某些炎性病變或活動(dòng)性感染也可能出現(xiàn)類(lèi)似腫瘤的強(qiáng)化表現(xiàn)。對(duì)于微小病灶或磨玻璃樣結(jié)節(jié)增強(qiáng)CT的診斷特異性會(huì)下降,難以準(zhǔn)確區(qū)分不典型腺瘤樣增生或原位癌。在判斷淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移方面增強(qiáng)CT主要依據(jù)大小標(biāo)準(zhǔn)存在一定假陽(yáng)性和假陰性可能。部分特殊類(lèi)型肺癌如黏液腺癌可能強(qiáng)化不明顯導(dǎo)致漏診。對(duì)碘對(duì)比劑過(guò)敏或腎功能不全的患者需謹(jǐn)慎選擇此項(xiàng)檢查。
確診肺癌的金標(biāo)準(zhǔn)是病理學(xué)檢查,通常通過(guò)支氣管鏡活檢CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢或手術(shù)切除標(biāo)本進(jìn)行組織學(xué)診斷。增強(qiáng)CT可為穿刺路徑規(guī)劃提供精準(zhǔn)定位,提高活檢成功率。建議根據(jù)醫(yī)生建議完善腫瘤標(biāo)志物檢查PET-CT等進(jìn)一步評(píng)估,制定個(gè)體化診療方案。長(zhǎng)期吸煙或有家族史的高危人群應(yīng)定期進(jìn)行低劑量螺旋CT篩查。
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