增強CT不能單獨確診肺癌,但它是診斷肺癌的重要輔助手段。肺癌的確診需要結合病理學檢查,增強CT主要用于發(fā)現(xiàn)病灶、評估病情和引導穿刺。
增強CT通過注射對比劑使血管和血供豐富的組織顯影更清晰,能夠有效發(fā)現(xiàn)肺部的小結節(jié)或占位性病變。它可以顯示病灶的大小形態(tài)位置以及與周圍血管的關系,對腫瘤分期和手術可行性評估有關鍵作用。增強CT還能幫助區(qū)分腫瘤與炎性假瘤結核球等良性病變,依據(jù)是惡性腫瘤通常血供豐富而呈現(xiàn)明顯強化。對于中央型肺癌增強CT可以清晰顯示支氣管狹窄程度和縱隔淋巴結轉移情況。檢查過程無創(chuàng)快捷輻射劑量在安全范圍內,是肺癌篩查和隨訪的常用影像學方法。
但增強CT也有局限性,它無法直接判斷病變的良惡性,某些炎性病變或活動性感染也可能出現(xiàn)類似腫瘤的強化表現(xiàn)。對于微小病灶或磨玻璃樣結節(jié)增強CT的診斷特異性會下降,難以準確區(qū)分不典型腺瘤樣增生或原位癌。在判斷淋巴結轉移方面增強CT主要依據(jù)大小標準存在一定假陽性和假陰性可能。部分特殊類型肺癌如黏液腺癌可能強化不明顯導致漏診。對碘對比劑過敏或腎功能不全的患者需謹慎選擇此項檢查。
確診肺癌的金標準是病理學檢查,通常通過支氣管鏡活檢CT引導下經(jīng)皮肺穿刺活檢或手術切除標本進行組織學診斷。增強CT可為穿刺路徑規(guī)劃提供精準定位,提高活檢成功率。建議根據(jù)醫(yī)生建議完善腫瘤標志物檢查PET-CT等進一步評估,制定個體化診療方案。長期吸煙或有家族史的高危人群應定期進行低劑量螺旋CT篩查。
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