左腳后跟疼痛可能與足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、外傷或關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為晨起疼痛、行走加重、局部壓痛等癥狀。建議及時就醫(yī)明確診斷。
足底筋膜炎是足底筋膜反復(fù)牽拉引起的無菌性炎癥,可能與長期站立、肥胖或扁平足有關(guān)。典型癥狀為晨起第一步疼痛,活動后減輕但久站復(fù)現(xiàn)。治療需減少負(fù)重活動,選擇足弓支撐鞋墊,遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠局部涂抹或進(jìn)行沖擊波治療。
跟骨骨刺因跟骨結(jié)節(jié)處鈣鹽沉積形成骨贅,常見于中老年人群。疼痛特點為針刺樣痛感,X線檢查可確診。急性期建議冰敷緩解,慢性期可采用超聲波治療,嚴(yán)重者需手術(shù)切除骨贅。
跟腱炎多因運動過度導(dǎo)致跟腱纖維微損傷,表現(xiàn)為跟腱附著點腫脹、按壓疼痛。需停止跑跳運動,穿戴坡跟鞋減輕牽拉,遵醫(yī)囑使用氟比洛芬巴布膏外貼或口服塞來昔布膠囊。
跟骨挫傷或應(yīng)力性骨折可能引發(fā)局限性疼痛,多有明確外傷史或過度訓(xùn)練史。急性期應(yīng)遵循RICE原則休息、冰敷、加壓包扎、抬高患肢,骨折需石膏固定4-6周。
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎或強直性脊柱炎可能累及跟骨,表現(xiàn)為夜間突發(fā)劇痛伴紅腫。需檢測血尿酸或HLA-B27指標(biāo),急性期使用秋水仙堿片,慢性期需服用別嘌醇片控制尿酸。
日常應(yīng)注意選擇緩沖性能好的運動鞋,避免赤足行走;肥胖者需控制體重以減輕足部負(fù)荷;每晚用40℃溫水泡腳15分鐘促進(jìn)血液循環(huán);運動前后充分拉伸跟腱及足底筋膜;若疼痛持續(xù)超過2周或出現(xiàn)明顯腫脹變形,須立即至骨科或風(fēng)濕免疫科就診。
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