低鈣血癥可通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、規(guī)律補(bǔ)充維生素D、控制基礎(chǔ)疾病、避免藥物濫用及定期監(jiān)測(cè)血鈣水平等方式預(yù)防。
增加富含鈣質(zhì)的食物攝入是預(yù)防低鈣血癥的基礎(chǔ)措施。牛奶、奶酪等乳制品含鈣量較高且吸收率好,每日建議攝入300-500毫升液態(tài)奶或等量乳制品。豆腐、芝麻醬、蝦皮等非乳制品鈣源適合乳糖不耐受人群。同時(shí)需限制高磷食物如碳酸飲料、加工肉類(lèi)的攝入,避免影響鈣吸收。
維生素D能促進(jìn)腸道鈣吸收,每日曬太陽(yáng)15-30分鐘可幫助皮膚合成維生素D。深海魚(yú)、蛋黃等食物含天然維生素D,必要時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用維生素D滴劑或維生素D3軟膠囊。中老年人、孕婦等高風(fēng)險(xiǎn)人群建議每年檢測(cè)血清25-羥維生素D水平。
甲狀腺功能減退、慢性腎病等疾病易繼發(fā)低鈣血癥。甲狀腺功能減退患者需規(guī)律服用左甲狀腺素鈉片,慢性腎病患者需使用碳酸鑭咀嚼片等磷結(jié)合劑。糖尿病患者應(yīng)維持血糖穩(wěn)定,避免糖尿病腎病進(jìn)展影響鈣磷代謝。
長(zhǎng)期使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊可能抑制鈣吸收,雙膦酸鹽類(lèi)藥物如阿侖膦酸鈉片過(guò)量使用可能導(dǎo)致低鈣血癥。利尿劑呋塞米片會(huì)加速鈣排泄,使用這些藥物時(shí)需遵醫(yī)囑監(jiān)測(cè)血鈣,必要時(shí)配合鈣劑補(bǔ)充。
骨質(zhì)疏松患者、絕經(jīng)后女性等高危人群建議每6-12個(gè)月檢測(cè)血清鈣、磷、甲狀旁腺激素水平。出現(xiàn)手足抽搐、心律失常等可疑癥狀時(shí)需立即就醫(yī)檢查。血鈣低于2.1mmol/L時(shí)應(yīng)及時(shí)干預(yù),防止發(fā)生喉痙攣等嚴(yán)重并發(fā)癥。
預(yù)防低鈣血癥需建立長(zhǎng)期健康管理意識(shí),日??蛇M(jìn)行適度負(fù)重運(yùn)動(dòng)如快走、太極拳等刺激骨鈣沉積,避免吸煙飲酒等影響鈣代謝的不良習(xí)慣。烹飪時(shí)用醋浸泡骨頭湯或使用檸檬汁調(diào)味能提高鈣溶出率。若需同時(shí)補(bǔ)充鈣劑與鐵劑,建議間隔2小時(shí)服用以減少相互干擾。出現(xiàn)持續(xù)乏力、手指麻木等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估,避免自行大劑量補(bǔ)鈣導(dǎo)致高鈣血癥或其他代謝紊亂。
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