雙肺紋理增加增厚通常意味著肺部存在炎癥、慢性支氣管炎、間質(zhì)性肺病、肺水腫或塵肺等病理改變。影像學(xué)表現(xiàn)為支氣管血管束增粗、邊緣模糊,需結(jié)合臨床癥狀進一步評估。
肺部炎癥是導(dǎo)致雙肺紋理增厚的常見原因,多見于細(xì)菌或病毒感染,患者可能伴隨咳嗽、發(fā)熱癥狀,通過血常規(guī)和痰培養(yǎng)可輔助診斷,治療需針對病原體選擇抗生素或抗病毒藥物。慢性支氣管炎長期刺激會使支氣管壁增厚,吸煙者高發(fā),典型表現(xiàn)為反復(fù)咳痰喘息,肺功能檢查顯示氣流受限,戒煙和吸入糖皮質(zhì)激素是主要干預(yù)手段。間質(zhì)性肺病以肺泡壁增厚為特征,常見于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者,高分辨率CT可見網(wǎng)格影,肺活檢可確診,免疫抑制劑和氧療能延緩進展。肺水腫時液體滲入肺間質(zhì),心源性因素多見,聽診聞及濕啰音,利尿劑和強心藥可改善癥狀。長期粉塵接觸者可能出現(xiàn)塵肺,胸膜下結(jié)節(jié)是典型表現(xiàn),職業(yè)史是關(guān)鍵診斷依據(jù),目前以對癥支持和肺康復(fù)為主。
發(fā)現(xiàn)雙肺紋理增厚后應(yīng)避免吸煙及二手煙暴露,霧霾天氣減少外出或佩戴N95口罩,保持室內(nèi)濕度40%-60%有助于呼吸道防御,適度有氧運動如游泳可增強肺功能,飲食注意補充維生素A和E等抗氧化營養(yǎng)素,若出現(xiàn)持續(xù)呼吸困難、咯血或體重下降需立即就診呼吸科完善支氣管鏡等檢查。定期進行低劑量CT篩查對高危人群尤為重要,同時需控制高血壓和糖尿病等基礎(chǔ)疾病以減少肺部并發(fā)癥風(fēng)險。
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