患有子宮肌瘤的女性通??梢詰言?,但需根據(jù)肌瘤大小、位置及癥狀綜合評(píng)估。子宮肌瘤可能通過影響胚胎著床、壓迫輸卵管或引發(fā)流產(chǎn)等方式干擾妊娠過程,建議孕前咨詢婦科醫(yī)生并完善超聲檢查。
黏膜下肌瘤或肌壁間肌瘤向?qū)m腔凸出時(shí),可能占據(jù)宮腔空間導(dǎo)致受精卵難以著床,這類患者可能出現(xiàn)月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長等癥狀,需通過宮腔鏡或腹腔鏡手術(shù)切除肌瘤后再備孕。漿膜下肌瘤或小型肌壁間肌瘤未影響宮腔形態(tài)時(shí),多數(shù)不影響妊娠,但孕期需密切監(jiān)測肌瘤增長情況,避免發(fā)生紅色變性引發(fā)腹痛。合并貧血的子宮肌瘤患者應(yīng)先糾正貧血再懷孕,可遵醫(yī)囑服用琥珀酸亞鐵片或富馬酸亞鐵顆粒改善血紅蛋白水平。肌瘤直徑超過5厘米或位于宮頸部位時(shí)可能阻礙產(chǎn)道,需在孕前評(píng)估是否需手術(shù)干預(yù)。存在復(fù)發(fā)性流產(chǎn)史的子宮肌瘤患者應(yīng)排查黃體功能不足等內(nèi)分泌因素,必要時(shí)使用黃體酮軟膠囊進(jìn)行支持治療。
計(jì)劃懷孕的子宮肌瘤患者應(yīng)提前3-6個(gè)月進(jìn)行孕前檢查,通過超聲明確肌瘤分型,避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止肌瘤扭轉(zhuǎn),每日補(bǔ)充0.4-0.8毫克葉酸預(yù)防胎兒神經(jīng)管畸形,選擇低脂高纖維飲食控制雌激素水平,每月記錄月經(jīng)周期及異常出血情況,若出現(xiàn)下腹墜脹或排尿困難等癥狀需及時(shí)就診。
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