患有子宮肌瘤的女性通??梢陨?,但需根據(jù)肌瘤大小、位置及癥狀綜合評估。子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)常見的良性腫瘤,多數(shù)情況下不影響妊娠,但部分特殊類型可能增加流產(chǎn)、早產(chǎn)等風險。
黏膜下肌瘤或肌壁間肌瘤向?qū)m腔突出時,可能干擾胚胎著床或壓迫妊娠子宮,導(dǎo)致不孕或妊娠并發(fā)癥。這類患者建議在孕前通過宮腔鏡或腹腔鏡手術(shù)切除肌瘤,術(shù)后恢復(fù)3-12個月再嘗試懷孕。漿膜下肌瘤一般對生育影響較小,但直徑超過5厘米的肌瘤可能在孕期發(fā)生紅色變性引發(fā)腹痛,需密切監(jiān)測。肌壁間肌瘤若未影響宮腔形態(tài),通??烧H焉?,但可能增加剖宮產(chǎn)概率。
無癥狀的小肌瘤直徑小于4厘米且未造成宮腔變形者,通常無須特殊處理即可備孕。孕期需定期超聲監(jiān)測肌瘤變化,約10%-30%的肌瘤會在妊娠期增大,但多數(shù)產(chǎn)后可縮小。合并貧血者應(yīng)先糾正貧血再懷孕,避免妊娠期鐵缺乏加重。有復(fù)發(fā)性流產(chǎn)史或輔助生殖技術(shù)失敗史的子宮肌瘤患者,建議優(yōu)先處理肌瘤以提高妊娠成功率。
備孕期間應(yīng)保持規(guī)律作息,避免高雌激素食物如蜂王漿,每月監(jiān)測肌瘤生長情況。妊娠后出現(xiàn)劇烈腹痛或陰道流血需立即就醫(yī),排除肌瘤變性或胎盤早剝。產(chǎn)后42天復(fù)查時需評估肌瘤狀態(tài),哺乳期激素變化可能使肌瘤自然萎縮,但仍有部分患者需要后續(xù)治療。
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