腰椎穿刺是通過(guò)穿刺針進(jìn)入腰椎間隙抽取腦脊液或注射藥物的醫(yī)療操作,主要用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷和治療。
腰椎穿刺在醫(yī)學(xué)上稱為腰椎穿刺術(shù),操作時(shí)患者需側(cè)臥屈膝,醫(yī)生選擇第3-4或第4-5腰椎間隙進(jìn)行消毒麻醉后穿刺。穿刺針穿過(guò)韌帶和硬脊膜進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔,通過(guò)測(cè)量腦脊液壓力、觀察性狀及實(shí)驗(yàn)室檢查,可輔助診斷腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血、多發(fā)性硬化等疾病。治療性穿刺可用于鞘內(nèi)注射化療藥物或麻醉劑。操作需嚴(yán)格無(wú)菌,避免感染風(fēng)險(xiǎn)。
術(shù)后患者需去枕平臥6小時(shí)以防止低顱壓性頭痛,觀察有無(wú)下肢麻木或排尿異常等神經(jīng)損傷表現(xiàn)。穿刺部位可能出現(xiàn)短暫疼痛或淤血,通常無(wú)須特殊處理。禁忌證包括顱內(nèi)壓顯著增高、穿刺部位感染、凝血功能障礙等情況。
接受腰椎穿刺后應(yīng)保持穿刺部位清潔干燥,24小時(shí)內(nèi)避免沐浴。出現(xiàn)持續(xù)頭痛、發(fā)熱或下肢無(wú)力需及時(shí)就醫(yī)。日常注意補(bǔ)充水分促進(jìn)腦脊液再生,避免劇烈運(yùn)動(dòng)或重體力勞動(dòng)1-2天。若需重復(fù)穿刺應(yīng)間隔至少72小時(shí),有慢性腰痛病史者操作前需告知醫(yī)生評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。
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