多囊卵巢綜合征可通過婦科檢查、超聲檢查、激素水平檢測、血糖檢測、胰島素抵抗檢測等方式診斷。該疾病可能與遺傳、內(nèi)分泌紊亂、代謝異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為月經(jīng)不調(diào)、多毛、痤瘡等癥狀。
醫(yī)生通過觸診評估卵巢體積增大情況,觀察是否存在多囊樣改變。同時檢查體毛分布、痤瘡等高雄激素表現(xiàn),結(jié)合月經(jīng)史初步判斷。對于月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)患者,需排除其他婦科疾病。
經(jīng)陰道超聲能清晰顯示卵巢多囊樣改變,診斷標(biāo)準(zhǔn)為單側(cè)卵巢可見12個以上直徑2-9毫米的卵泡,或卵巢體積超過10毫升。超聲還可檢測子宮內(nèi)膜厚度,評估長期無排卵的影響。
需在月經(jīng)周期第2-5天抽血檢測促黃體生成素、促卵泡激素、睪酮等指標(biāo)。典型表現(xiàn)為LH/FSH比值超過2-3,游離睪酮升高,部分患者伴隨催乳素輕度增高。這些異常提示下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂。
包括空腹血糖和口服葡萄糖耐量試驗,約50%患者存在糖代謝異常。檢測可發(fā)現(xiàn)空腹血糖受損或糖耐量減低,嚴(yán)重者可確診2型糖尿病。這是代謝綜合征的重要組成部分。
通過空腹胰島素、HOMA-IR指數(shù)等評估胰島素敏感性。高胰島素血癥會刺激卵巢分泌雄激素,加重排卵障礙。對于肥胖患者還需檢測血脂、尿酸等代謝指標(biāo)。
確診多囊卵巢綜合征后,建議保持規(guī)律作息,控制體重在BMI24以下,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動如快走、游泳。飲食選擇低升糖指數(shù)食物,限制精制碳水?dāng)z入,增加膳食纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白。定期監(jiān)測血糖、血壓,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用二甲雙胍片、炔雌醇環(huán)丙孕酮片等藥物調(diào)節(jié)代謝和月經(jīng)周期。備孕患者需在生殖??浦笇?dǎo)下進(jìn)行促排卵治療。
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