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怎么確診多囊性卵巢綜合癥

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確診多囊卵巢綜合征需結(jié)合臨床表現(xiàn)、超聲檢查及激素水平檢測(cè)綜合判斷。主要診斷依據(jù)包括月經(jīng)異常、高雄激素表現(xiàn)、卵巢多囊樣改變等。

1、臨床表現(xiàn)

月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)是核心癥狀，表現(xiàn)為周期超過(guò)35天或每年少于8次月經(jīng)。部分患者伴隨痤瘡、多毛等高雄激素體征，常見于面部、胸背部及下腹部。體重異常增加與胰島素抵抗相關(guān)，約半數(shù)患者存在超重或肥胖。

2、超聲檢查

經(jīng)陰道超聲顯示單側(cè)或雙側(cè)卵巢體積增大，直徑超過(guò)10毫升。卵巢周邊可見12個(gè)以上直徑2-9毫米的卵泡呈串珠樣排列，稱為項(xiàng)鏈征。需注意青春期女性及口服避孕藥者可能出現(xiàn)生理性多囊樣改變，需結(jié)合其他指標(biāo)鑒別。

3、激素檢測(cè)

血清睪酮水平輕度升高或處于正常上限，游離雄激素指數(shù)常超過(guò)4.5。促黃體生成素與促卵泡激素比值大于2，部分患者伴隨抗苗勒管激素水平顯著升高。需排除先天性腎上腺皮質(zhì)增生等疾病引起的雄激素升高。

4、代謝評(píng)估

口服葡萄糖耐量試驗(yàn)可發(fā)現(xiàn)糖耐量受損或胰島素抵抗，空腹胰島素水平超過(guò)15微單位每毫升提示代謝異常。血脂譜檢測(cè)常見低密度脂蛋白升高、高密度脂蛋白降低等脂代謝紊亂表現(xiàn)。

5、鑒別診斷

需排除甲狀腺功能異常、高泌乳素血癥、庫(kù)欣綜合征等繼發(fā)性病因。先天性腎上腺皮質(zhì)增生患者17-羥孕酮水平顯著升高，卵巢或腎上腺腫瘤引起的雄激素升高通常伴有睪酮水平超過(guò)正常值2倍以上。

確診后建議建立長(zhǎng)期健康管理計(jì)劃，包括規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖血脂、保持體重指數(shù)在18.5-23.9范圍內(nèi)。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，優(yōu)先選擇快走、游泳等全身性運(yùn)動(dòng)。飲食控制每日碳水化合物攝入量不超過(guò)總能量的50%，增加膳食纖維與優(yōu)質(zhì)蛋白比例。心理疏導(dǎo)有助于緩解因體貌改變導(dǎo)致的焦慮情緒，必要時(shí)可參加專業(yè)支持小組。定期婦科隨訪評(píng)估子宮內(nèi)膜狀態(tài)，預(yù)防長(zhǎng)期無(wú)排卵導(dǎo)致的病變風(fēng)險(xiǎn)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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