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急性腎炎氮質(zhì)血癥

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急性腎炎氮質(zhì)血癥通常指急性腎小球腎炎伴發(fā)的氮質(zhì)血癥，是腎功能急性減退、體內(nèi)含氮代謝廢物蓄積的臨床狀態(tài)，需要及時(shí)就醫(yī)處理。其治療方式主要有嚴(yán)格控制水鹽攝入、藥物治療、營(yíng)養(yǎng)支持、血液凈化治療以及針對(duì)原發(fā)病的治療。

一、嚴(yán)格控制水鹽攝入

急性腎炎氮質(zhì)血癥時(shí)，腎小球?yàn)V過功能下降，需要嚴(yán)格限制水、鈉的攝入，以減輕水腫和心臟負(fù)荷?；颊呙咳找后w入量應(yīng)根據(jù)尿量、水腫程度和心功能情況，在醫(yī)生指導(dǎo)下精確計(jì)算，通常以前一日尿量加500毫升左右為宜。飲食上應(yīng)堅(jiān)持低鹽或無鹽飲食，每日食鹽攝入量控制在2-3克以內(nèi)，避免食用咸菜、臘肉等高鹽食物，有助于控制血壓和水腫。

二、藥物治療

藥物治療主要針對(duì)高血壓、水腫及可能的感染等并發(fā)癥。常用藥物包括利尿劑如呋塞米片，有助于排出體內(nèi)多余水分和鈉離子，減輕水腫；降壓藥物如硝苯地平控釋片或卡托普利片，用于控制因水鈉潴留和腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活引起的高血壓。若存在感染證據(jù)，如鏈球菌感染，需遵醫(yī)囑使用抗生素，如阿莫西林膠囊。所有藥物均須在醫(yī)生評(píng)估后使用，不可自行調(diào)整。

三、營(yíng)養(yǎng)支持

營(yíng)養(yǎng)支持旨在減輕腎臟負(fù)擔(dān)，同時(shí)保證基本營(yíng)養(yǎng)需求。在氮質(zhì)血癥期，應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重0.6-0.8克，并選擇雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白。保證充足的熱量供應(yīng)，主要來源于碳水化合物和適量脂肪，以防止自身蛋白質(zhì)分解。同時(shí)需限制高鉀、高磷食物的攝入，如香蕉、堅(jiān)果、動(dòng)物內(nèi)臟等，定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)水平。

四、血液凈化治療

當(dāng)患者出現(xiàn)嚴(yán)重水電解質(zhì)紊亂、難以控制的高鉀血癥、嚴(yán)重代謝性酸中毒或明顯尿毒癥癥狀如惡心嘔吐、意識(shí)障礙時(shí)，需要考慮進(jìn)行血液凈化治療。血液透析或腹膜透析可以快速清除體內(nèi)蓄積的代謝廢物、多余水分和糾正電解質(zhì)酸堿失衡，為腎臟功能恢復(fù)創(chuàng)造條件。這是一種重要的腎臟替代治療手段，具體方案需由腎內(nèi)科醫(yī)生根據(jù)病情決定。

五、針對(duì)原發(fā)病的治療

急性腎炎氮質(zhì)血癥的根本治療在于處理原發(fā)的急性腎小球腎炎。對(duì)于感染后腎小球腎炎，重點(diǎn)是控制感染灶。若為急進(jìn)性腎小球腎炎等重癥，可能需要使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片，或聯(lián)合免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片進(jìn)行沖擊治療，以抑制異常的免疫反應(yīng)，減輕腎小球損傷。治療過程中需密切監(jiān)測(cè)腎功能、尿量及免疫抑制劑相關(guān)副作用。

急性腎炎氮質(zhì)血癥的恢復(fù)期及預(yù)后階段，生活管理至關(guān)重要?；颊邞?yīng)保證充分休息，避免勞累、感染等加重腎臟負(fù)擔(dān)的因素。飲食上長(zhǎng)期堅(jiān)持低鹽、優(yōu)質(zhì)低蛋白原則，根據(jù)腎功能恢復(fù)情況在營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下逐步調(diào)整。定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能、血壓等指標(biāo)至關(guān)重要，以便醫(yī)生及時(shí)評(píng)估病情變化。保持情緒穩(wěn)定，避免使用腎毒性藥物，如部分非甾體抗炎藥或某些抗生素，所有用藥需咨詢醫(yī)生。建立健康的生活方式，有助于保護(hù)殘余腎功能，促進(jìn)康復(fù)，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)或向慢性化發(fā)展。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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