腱鞘炎的癥狀主要有局部疼痛、活動(dòng)受限、腫脹、彈響指和晨僵。腱鞘炎是肌腱外層腱鞘發(fā)生的炎癥反應(yīng),多因過度勞損或外傷導(dǎo)致。
早期表現(xiàn)為患處持續(xù)性鈍痛,在手指或手腕活動(dòng)時(shí)加重。疼痛多集中在掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)橈側(cè)等肌腱滑動(dòng)部位,可能伴隨按壓痛。長期未治療可能發(fā)展為撕裂樣銳痛。
由于炎癥導(dǎo)致腱鞘狹窄,肌腱滑動(dòng)受阻。表現(xiàn)為手指屈伸困難、手腕旋轉(zhuǎn)幅度減小,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)關(guān)節(jié)卡頓感。橈骨莖突狹窄性腱鞘炎患者常無法完成提壺倒水動(dòng)作。
患處可見梭形隆起,皮膚溫度輕度升高。腕部腱鞘炎可能出現(xiàn)整個(gè)腕關(guān)節(jié)彌漫性腫脹,按壓時(shí)有明顯波動(dòng)感。嬰幼兒先天性腱鞘炎多在拇指掌指關(guān)節(jié)處形成固定硬結(jié)。
手指屈伸時(shí)肌腱通過狹窄腱鞘產(chǎn)生彈跳感,伴隨清脆彈響。晨起或長時(shí)間靜止后癥狀顯著,活動(dòng)后可能暫時(shí)緩解。扳機(jī)指是屈肌腱鞘炎的典型表現(xiàn)。
早晨起床時(shí)關(guān)節(jié)僵硬明顯,活動(dòng)5-10分鐘后逐漸緩解。與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎不同,腱鞘炎的晨僵通常不超過30分鐘,且不伴隨全身癥狀。
腱鞘炎患者應(yīng)避免重復(fù)性手部動(dòng)作,工作時(shí)佩戴護(hù)具減輕肌腱負(fù)荷??擅咳沼?0℃溫水浸泡患處10-15分鐘促進(jìn)血液循環(huán),若保守治療2周無改善或出現(xiàn)肌肉萎縮需及時(shí)就醫(yī)。哺乳期女性、糖尿病患者等高風(fēng)險(xiǎn)人群需特別注意手部保暖和適度活動(dòng)。
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