水中毒的癥狀主要有頭痛、惡心嘔吐、意識(shí)模糊、肌肉痙攣和抽搐。水中毒是指短時(shí)間內(nèi)攝入過(guò)量水分導(dǎo)致血液中鈉離子濃度急劇下降的病理狀態(tài),醫(yī)學(xué)上稱為稀釋性低鈉血癥。
早期水中毒會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性脹痛,多集中在額葉和枕葉區(qū)域。這與腦細(xì)胞水腫導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高有關(guān),可能伴隨視物模糊或眩暈感。此時(shí)應(yīng)立即停止飲水并就醫(yī)檢查血鈉水平。
胃腸道癥狀表現(xiàn)為頻繁干嘔或噴射性嘔吐,嘔吐物多為清水樣液體。這是由于低鈉血癥影響延髓嘔吐中樞功能,同時(shí)胃黏膜水腫引發(fā)反射性嘔吐。嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致電解質(zhì)進(jìn)一步紊亂。
血鈉低于125mmol/L時(shí)可能出現(xiàn)嗜睡、定向力障礙或譫妄。腦組織水腫壓迫神經(jīng)細(xì)胞會(huì)導(dǎo)致認(rèn)知功能下降,患者對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)和人物的辨識(shí)能力減弱,需緊急靜脈補(bǔ)充高滲鹽水。
四肢肌肉出現(xiàn)不自主抽動(dòng)或痛性痙攣,常見(jiàn)于小腿腓腸肌和手指。低鈉血癥改變了肌細(xì)胞膜電位,使神經(jīng)肌肉興奮性異常增高。同時(shí)伴隨肌力減退和腱反射減弱。
重度水中毒可能引發(fā)全身性強(qiáng)直陣攣發(fā)作,類似癲癇大發(fā)作表現(xiàn)。這是腦水腫引起的異常放電所致,需立即靜脈注射地西泮注射液控制癥狀,同時(shí)緩慢糾正低鈉狀態(tài)。
預(yù)防水中毒需控制單次飲水量不超過(guò)1000毫升,運(yùn)動(dòng)后補(bǔ)水應(yīng)少量多次,避免飲用無(wú)電解質(zhì)的水。腎功能不全或心衰患者需嚴(yán)格限制每日液體攝入量,出現(xiàn)相關(guān)癥狀時(shí)需立即檢測(cè)電解質(zhì)。日??捎^察尿液顏色,若持續(xù)呈透明無(wú)色應(yīng)警惕飲水過(guò)量。
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