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溶血性貧血是什么原因造成的

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溶血性貧血可能由遺傳性紅細胞膜缺陷、免疫系統(tǒng)異常、感染、藥物或化學物質刺激、機械性損傷等原因引起。溶血性貧血是指紅細胞破壞速率超過骨髓造血代償能力時發(fā)生的貧血，主要表現為黃疸、乏力、脾腫大等癥狀。

1、遺傳性紅細胞膜缺陷

遺傳性球形紅細胞增多癥等基因異常可導致紅細胞膜結構不穩(wěn)定，細胞易在脾臟被破壞。患者可能出現間歇性黃疸和貧血加重，基因檢測可確診。急性發(fā)作期需輸血支持，脾切除術可減少紅細胞破壞，但需預防術后感染。

2、免疫系統(tǒng)異常

自身免疫性溶血性貧血因機體產生抗紅細胞抗體，導致紅細胞被巨噬細胞吞噬破壞。溫抗體型多見，可能伴隨淋巴系統(tǒng)疾病。糖皮質激素如醋酸潑尼松片是首選治療，難治性病例需使用利妥昔單抗注射液或免疫抑制劑。

3、感染因素

瘧原蟲感染可直接破壞紅細胞，細菌產生的溶血毒素如產氣莢膜桿菌毒素能溶解細胞膜。EB病毒感染可誘發(fā)免疫性溶血。治療需針對病原體使用抗瘧藥青蒿琥酯片或抗生素阿奇霉素分散片，同時糾正貧血。

4、藥物或化學物質

青霉素、奎寧等藥物可作為半抗原引發(fā)免疫反應，苯肼、砷化物等氧化劑會導致血紅蛋白變性。接觸相關物質后突發(fā)醬油色尿提示急性溶血，需立即停用可疑藥物，堿化尿液并靜脈輸注地塞米松磷酸鈉注射液。

5、機械性損傷

人工心臟瓣膜或血管內支架可能造成紅細胞機械性碎裂，表現為微血管病性溶血。行軍性血紅蛋白尿則因足底毛細血管受壓導致。治療需優(yōu)化抗凝方案，嚴重病例需置換生物相容性更好的植入物。

溶血性貧血患者應避免劇烈運動、受涼和感染，適量補充葉酸和鐵劑但避免過量。食用新鮮蔬菜水果有助于改善營養(yǎng)狀態(tài)，但蠶豆病患者須禁食蠶豆及相關制品。定期監(jiān)測血常規(guī)和網織紅細胞計數，出現發(fā)熱、血紅蛋白尿或乏力加重時需及時就醫(yī)。長期服用激素者需注意鈣劑和維生素D補充。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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