骨折可通過復(fù)位固定、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、病理性骨折、應(yīng)力性骨折、骨腫瘤等原因引起。
閉合性骨折可通過手法復(fù)位后使用石膏或支具固定。手法復(fù)位需由專業(yè)醫(yī)生操作,通過牽引和對(duì)抗?fàn)恳构钦鄱嘶謴?fù)解剖位置。石膏固定需根據(jù)骨折部位選擇合適類型,如上肢骨折常用長臂石膏托,下肢骨折常用短腿石膏管型。固定期間需定期復(fù)查X線片觀察骨折對(duì)位情況,避免固定過緊或過松導(dǎo)致血液循環(huán)障礙或固定失效。
骨折后可遵醫(yī)囑使用接骨七厘片促進(jìn)骨痂形成,該藥含自然銅和骨碎補(bǔ)等成分。疼痛明顯時(shí)可使用洛索洛芬鈉片緩解疼痛和腫脹。存在感染風(fēng)險(xiǎn)時(shí)可預(yù)防性使用頭孢呋辛酯片。骨質(zhì)疏松性骨折需配合阿侖膦酸鈉片改善骨密度。藥物使用需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,不可自行調(diào)整劑量。
骨折愈合后期可進(jìn)行超短波治療促進(jìn)局部血液循環(huán)。超聲波治療有助于加速骨痂形成和軟化瘢痕組織。冷敷適用于急性期消腫,傷后48小時(shí)內(nèi)每次冷敷15-20分鐘。熱敷適用于恢復(fù)期,可緩解肌肉痙攣和僵硬。物理治療需在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行,避免過早負(fù)重或過度活動(dòng)。
開放性骨折或嚴(yán)重移位骨折需行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù),常用鋼板螺釘或髓內(nèi)釘固定。關(guān)節(jié)內(nèi)骨折可能需進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡下復(fù)位固定以恢復(fù)關(guān)節(jié)面平整。多發(fā)性骨折或伴有血管神經(jīng)損傷需急診手術(shù)探查修復(fù)。老年髖部骨折常采用人工關(guān)節(jié)置換術(shù)以便早期活動(dòng)。術(shù)后需預(yù)防深靜脈血栓和感染等并發(fā)癥。
骨折愈合后需循序漸進(jìn)進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練,如腕部骨折可做握拳和腕屈伸練習(xí)。肌力訓(xùn)練可從等長收縮開始,逐步過渡到抗阻訓(xùn)練。平衡訓(xùn)練有助于恢復(fù)下肢骨折后的行走功能。日常生活能力訓(xùn)練包括穿衣、洗漱等動(dòng)作指導(dǎo)??祻?fù)計(jì)劃需個(gè)體化制定,避免過度訓(xùn)練導(dǎo)致再骨折。
骨折后需保證充足鈣質(zhì)和維生素D攝入,每日可飲用300-500毫升牛奶。適當(dāng)曬太陽有助于皮膚合成維生素D促進(jìn)鈣吸收??祻?fù)期可進(jìn)行游泳和騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。戒煙限酒有利于骨折愈合,尼古丁會(huì)影響骨骼血供。定期復(fù)查X線片評(píng)估愈合情況,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。保持積極心態(tài),配合醫(yī)生完成整個(gè)治療過程。
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