少尿無尿多尿的定義
少尿指24小時尿量少于400毫升，無尿指24小時尿量少于100毫升，多尿指24小時尿量超過2500毫升。這些癥狀可能與腎臟功能異常、內(nèi)分泌紊亂或體液失衡等因素有關(guān)。
1、少尿
少尿通常由腎前性、腎性或腎后性因素引起。腎前性少尿與血容量不足有關(guān)，如嚴重脫水或心力衰竭，表現(xiàn)為尿量減少伴隨口渴、皮膚彈性下降。腎性少尿常見于急性腎小球腎炎或急性腎小管壞死，可能出現(xiàn)水腫、血壓升高。腎后性少尿多因尿路梗阻導(dǎo)致，如結(jié)石或腫瘤壓迫，可伴隨排尿困難或腰痛。治療需針對病因，如補液、解除梗阻或使用呋塞米片等利尿劑。
2、無尿
無尿是少尿的極端表現(xiàn)，提示嚴重腎功能損害或完全性尿路梗阻。急性腎衰竭、雙側(cè)輸尿管結(jié)石或晚期慢性腎病均可導(dǎo)致無尿，常伴隨惡心、嘔吐等尿毒癥癥狀。需緊急處理，如血液透析或手術(shù)解除梗阻。藥物如布美他尼注射液可用于部分病例，但須嚴格遵醫(yī)囑。
3、多尿
多尿可分為水利尿和溶質(zhì)性利尿兩類。水利尿多見于中樞性尿崩癥或精神性煩渴癥，表現(xiàn)為低比重尿和持續(xù)性口渴。溶質(zhì)性利尿常見于糖尿病或使用甘露醇注射液等滲透性利尿劑，尿糖或尿電解質(zhì)增高。治療需控制原發(fā)病，如去氨加壓素片用于尿崩癥，胰島素用于糖尿病。
4、診斷方法
尿量異常的診斷需結(jié)合24小時尿量監(jiān)測、尿常規(guī)、血生化及影像學(xué)檢查。尿比重、滲透壓和電解質(zhì)檢測可區(qū)分腎性與腎外因素。超聲或CT有助于發(fā)現(xiàn)泌尿系梗阻。必要時需進行腎穿刺活檢明確病理類型。
5、日常管理
記錄每日出入量、限制高鹽飲食有助于控制癥狀。糖尿病患者需監(jiān)測血糖，尿崩癥患者應(yīng)隨身攜帶藥物。避免濫用利尿劑或大量飲水。出現(xiàn)尿量異常持續(xù)超過24小時或伴隨發(fā)熱、水腫時需及時就醫(yī)。
維持適量飲水、避免憋尿和定期體檢有助于預(yù)防尿量異常。糖尿病患者需嚴格控糖，高血壓患者應(yīng)規(guī)律服藥控制血壓。若出現(xiàn)尿量突然變化伴隨頭暈、呼吸困難等癥狀，須立即就醫(yī)排查急性腎功能衰竭等危重情況。
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