心肌缺血患者通常不建議飲酒。酒精可能加重心臟負(fù)擔(dān),誘發(fā)心絞痛或心肌梗死等嚴(yán)重并發(fā)癥。
酒精進(jìn)入人體后會(huì)擴(kuò)張外周血管,導(dǎo)致血壓短暫下降,但隨后可能反射性引起心率加快、心肌耗氧量增加。對(duì)于冠狀動(dòng)脈狹窄的心肌缺血患者,這種代償機(jī)制可能加劇心肌供血不足。長(zhǎng)期飲酒還會(huì)導(dǎo)致血脂異常、動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展,加速冠狀動(dòng)脈病變。部分患者飲酒后可能出現(xiàn)心律失常,尤其是心房顫動(dòng),這會(huì)進(jìn)一步影響心臟泵血功能。少量飲酒雖可能暫時(shí)緩解緊張情緒,但無法改善心肌缺血病理基礎(chǔ),反而可能掩蓋病情進(jìn)展信號(hào)。
極少數(shù)研究提出適量紅酒中的多酚類物質(zhì)或?qū)ρ苡幸?,但該效果遠(yuǎn)不足以抵消酒精對(duì)心肌的直接損害。合并糖尿病、高血壓的心肌缺血患者更應(yīng)嚴(yán)格戒酒,因酒精會(huì)干擾血糖代謝并升高血壓。急性冠脈綜合征發(fā)作后3個(gè)月內(nèi)絕對(duì)禁止飲酒,此時(shí)心臟處于修復(fù)期,酒精可能誘發(fā)再梗死。需注意的是,個(gè)體對(duì)酒精耐受度差異較大,不存在安全的飲酒劑量標(biāo)準(zhǔn)。
心肌缺血患者應(yīng)建立健康生活方式,嚴(yán)格戒煙限酒,每日保證7-8小時(shí)睡眠。飲食宜選擇低鹽低脂高纖維食物,如燕麥、深海魚、西藍(lán)花等,控制每日鈉鹽攝入不超過5克。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳等,運(yùn)動(dòng)時(shí)心率不宜超過220-年齡×60%。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂指標(biāo),遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、調(diào)脂藥物如阿托伐他汀鈣片。若出現(xiàn)胸悶胸痛持續(xù)不緩解,應(yīng)立即舌下含服硝酸甘油片并就醫(yī)。
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