坎地沙坦和厄貝沙坦的選擇需根據患者具體情況決定,血壓控制穩(wěn)定且需兼顧心腎保護時可優(yōu)先考慮坎地沙坦,合并糖尿病腎病或需更強降壓效果時厄貝沙坦可能更合適。
坎地沙坦與厄貝沙坦均屬于血管緊張素II受體拮抗劑,通過阻斷血管緊張素II與受體的結合發(fā)揮降壓作用。坎地沙坦的降壓效果平穩(wěn)持久,半衰期約9小時,每日一次給藥可維持24小時血壓控制,對心臟和腎臟具有保護作用,尤其適用于高血壓合并左心室肥厚患者。厄貝沙坦的降壓幅度略強于坎地沙坦,生物利用度較高且不受食物影響,對糖尿病腎病患者的蛋白尿減少作用較顯著,適用于合并2型糖尿病的高血壓患者。兩種藥物均可能引起血鉀升高、頭暈等不良反應,但厄貝沙坦在腎功能不全患者中需更謹慎調整劑量。
坎地沙坦的常見不良反應包括頭痛和胃腸道不適,禁忌證為雙側腎動脈狹窄和妊娠期。厄貝沙坦可能導致皮疹和肝功能異常,嚴重肝腎功能不全者禁用。兩種藥物均不推薦與阿利吉侖聯(lián)合使用,可能增加低血壓、高血鉀及腎功能惡化風險。長期使用需定期監(jiān)測血鉀、腎功能及血壓變化,老年患者應從低劑量開始滴定。
高血壓患者選擇降壓藥物時應綜合考慮基礎疾病、靶器官損害及藥物耐受性,坎地沙坦和厄貝沙坦均可作為一線選擇。建議用藥期間保持低鹽飲食,每日鈉攝入量控制在2-3克,適當進行有氧運動如快走或游泳,每周累計150分鐘。避免熬夜和情緒激動,每月監(jiān)測家庭血壓并記錄波動情況,若出現(xiàn)持續(xù)干咳或水腫應及時復診調整用藥方案。
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