高血壓患者選擇纈沙坦或厄貝沙坦需根據(jù)個(gè)體情況決定,纈沙坦更適合合并心力衰竭的患者,厄貝沙坦對糖尿病腎病患者更具優(yōu)勢。
纈沙坦和厄貝沙坦均屬于血管緊張素II受體拮抗劑,通過阻斷血管緊張素II與受體的結(jié)合發(fā)揮降壓作用。纈沙坦的生物利用度較高,食物對其吸收影響較小,適合餐前或餐后服用。厄貝沙坦的降壓作用持續(xù)時(shí)間較長,每日一次給藥即可維持穩(wěn)定血藥濃度。兩種藥物均可降低蛋白尿,對心臟和腎臟具有保護(hù)作用。纈沙坦在改善心力衰竭患者預(yù)后方面證據(jù)更充分,厄貝沙坦在延緩糖尿病腎病進(jìn)展方面研究數(shù)據(jù)更多。
纈沙坦可能引起頭暈和乏力,厄貝沙坦可能導(dǎo)致咳嗽和血鉀升高。纈沙坦與利尿劑合用時(shí)需注意血壓過度下降,厄貝沙坦與非甾體抗炎藥聯(lián)用可能減弱降壓效果。兩種藥物在妊娠期均屬禁忌,嚴(yán)重肝腎功能不全患者需調(diào)整劑量。纈沙坦較少引起血管性水腫,厄貝沙坦在老年患者中耐受性較好。
高血壓患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇降壓藥物,定期監(jiān)測血壓和腎功能。保持低鹽飲食,控制體重,適度運(yùn)動有助于提高降壓效果。避免擅自調(diào)整藥物劑量,出現(xiàn)不良反應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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