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心臟二尖瓣反流怎么治療

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心臟二尖瓣反流可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)，具體方案需根據(jù)反流程度及病因決定。主要治療方式有藥物控制癥狀、二尖瓣修復(fù)術(shù)、二尖瓣置換術(shù)、微創(chuàng)介入治療及生活方式調(diào)整。

1、藥物治療

輕中度反流或無(wú)手術(shù)指征者常采用藥物緩解癥狀。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片可減輕心臟負(fù)荷，β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片能降低心肌耗氧，利尿劑如呋塞米片有助于緩解肺淤血。藥物治療需配合定期心臟超聲評(píng)估，若出現(xiàn)活動(dòng)后氣促加重或下肢水腫需及時(shí)復(fù)診。

2、二尖瓣修復(fù)術(shù)

適用于瓣膜結(jié)構(gòu)尚可修復(fù)的中重度反流，尤其退行性病變患者。通過(guò)開(kāi)胸或胸腔鏡技術(shù)縫合瓣葉裂隙、植入人工腱索或置入成形環(huán)，術(shù)后可保留自身瓣膜功能。該術(shù)式需在心臟停跳下進(jìn)行，術(shù)后可能出現(xiàn)心律失常或感染，但遠(yuǎn)期預(yù)后優(yōu)于置換術(shù)。

3、二尖瓣置換術(shù)

針對(duì)無(wú)法修復(fù)的鈣化性病變或風(fēng)濕性瓣膜損害，需置換機(jī)械瓣或生物瓣。機(jī)械瓣如雙葉瓣耐久性強(qiáng)但需終身抗凝，生物瓣如豬心包瓣無(wú)須抗凝但易衰敗。開(kāi)胸手術(shù)創(chuàng)傷較大，術(shù)后可能出現(xiàn)瓣周漏或血栓栓塞，需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值。

4、微創(chuàng)介入治療

經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣鉗夾術(shù)適合高齡高?；颊撸ㄟ^(guò)股靜脈入路植入MitraClip裝置夾合瓣葉。該技術(shù)無(wú)須開(kāi)胸，但要求精確的超聲引導(dǎo)，可能發(fā)生器械脫落或殘余反流。術(shù)后3天內(nèi)需臥床制動(dòng)，1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

5、生活方式調(diào)整

所有患者均應(yīng)限制鈉鹽攝入每日低于5克，避免舉重等增加胸腔壓力動(dòng)作。建議進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，強(qiáng)度以不超最大心率的70%為宜。合并房顫者需戒煙限酒，控制血壓低于130/80mmHg，每半年復(fù)查心臟超聲評(píng)估病情進(jìn)展。

心臟二尖瓣反流患者需終身隨訪，術(shù)后3個(gè)月內(nèi)每周監(jiān)測(cè)體重變化，出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或咯粉紅色泡沫痰應(yīng)立即就醫(yī)。日常可練習(xí)腹式呼吸改善肺功能，睡眠時(shí)墊高床頭減少回心血量，接種肺炎球菌及流感疫苗預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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