玻璃體混濁可通過定期眼科檢查、改善用眼習(xí)慣、藥物治療、激光治療、玻璃體切割手術(shù)等方式治療。玻璃體混濁通常由年齡增長、高度近視、眼內(nèi)炎癥、眼外傷、糖尿病視網(wǎng)膜病變等原因引起。
玻璃體混濁患者應(yīng)每年進(jìn)行1-2次散瞳眼底檢查,通過眼底照相、光學(xué)相干斷層掃描等技術(shù)評估混濁程度及視網(wǎng)膜狀態(tài)。對于高度近視或糖尿病患者,建議每3-6個月檢查一次。檢查可早期發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜裂孔、出血等并發(fā)癥,避免延誤治療時機。
減少持續(xù)近距離用眼時間,每40分鐘休息5分鐘,可遠(yuǎn)眺或閉目養(yǎng)神。保持環(huán)境光線充足,避免在黑暗環(huán)境中使用電子屏幕。適度補充含葉黃素、玉米黃質(zhì)的深色蔬菜水果,如菠菜、藍(lán)莓等,有助于延緩玻璃體變性進(jìn)程。
對于炎癥因素引起的玻璃體混濁,可遵醫(yī)囑使用卵磷脂絡(luò)合碘片促進(jìn)混濁吸收,或氨碘肽滴眼液改善眼部微循環(huán)。合并出血時可能使用普羅碘銨注射液。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,不可自行增減劑量。
當(dāng)混濁物靠近視網(wǎng)膜且影響視力時,可采用YAG激光玻璃體消融術(shù)。該治療通過激光氣化懸浮的膠原纖維團(tuán)塊,適用于威爾氏環(huán)殘留或明顯纖維條索患者。治療前需完善眼部B超檢查評估混濁物位置,術(shù)后需定期復(fù)查觀察視網(wǎng)膜狀態(tài)。
對于嚴(yán)重玻璃體積血、視網(wǎng)膜牽拉或合并視網(wǎng)膜脫離者,需行微創(chuàng)玻璃體切割術(shù)。手術(shù)通過睫狀體平坦部三通道切口清除混濁玻璃體,必要時聯(lián)合眼內(nèi)激光或硅油填充。術(shù)后需保持特定體位1-2周,并嚴(yán)格預(yù)防感染。
玻璃體混濁患者日常應(yīng)避免劇烈運動及頭部劇烈晃動,防止加重玻璃體對視網(wǎng)膜的牽拉。外出佩戴防紫外線眼鏡,控制血糖血壓在正常范圍。若突然出現(xiàn)閃光感、視野缺損或飛蚊癥急劇增多,須立即就醫(yī)排查視網(wǎng)膜病變。飲食注意補充維生素C、維生素E等抗氧化物質(zhì),適量食用深海魚類補充歐米伽3脂肪酸。
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