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糖尿病是如何引發(fā)糖尿病視網(wǎng)膜病變的

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糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病常見的微血管并發(fā)癥，主要由長期高血糖損傷視網(wǎng)膜血管內(nèi)皮細(xì)胞引發(fā)。病變過程涉及血管通透性增加、缺血缺氧、新生血管形成等機(jī)制。

1、高血糖損傷血管

持續(xù)高血糖會導(dǎo)致視網(wǎng)膜毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞受損，使血管基底膜增厚，周細(xì)胞減少。這種損傷使血管通透性增加，血液成分滲出到視網(wǎng)膜組織中，形成微動脈瘤和點(diǎn)狀出血。隨著病情進(jìn)展，可能出現(xiàn)視網(wǎng)膜水腫和硬性滲出。

2、缺血缺氧反應(yīng)

長期高血糖狀態(tài)導(dǎo)致毛細(xì)血管閉塞，造成視網(wǎng)膜局部缺血缺氧。缺氧會刺激血管內(nèi)皮生長因子等細(xì)胞因子大量分泌，促進(jìn)病理性新生血管形成。這些新生血管結(jié)構(gòu)異常，容易破裂出血，導(dǎo)致玻璃體積血。

3、氧化應(yīng)激加劇

高血糖環(huán)境下產(chǎn)生的活性氧自由基增多，抗氧化防御系統(tǒng)功能下降，導(dǎo)致氧化應(yīng)激反應(yīng)加劇。這會進(jìn)一步損傷視網(wǎng)膜細(xì)胞，加速細(xì)胞凋亡，加重視網(wǎng)膜病變程度。

4、多元醇通路激活

高血糖激活多元醇代謝通路，使山梨醇在細(xì)胞內(nèi)積聚，導(dǎo)致滲透壓失衡和氧化應(yīng)激增強(qiáng)。這種代謝異常會損害視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞和血管細(xì)胞功能，促進(jìn)病變發(fā)展。

5、晚期增殖改變

在病變晚期，視網(wǎng)膜缺血缺氧持續(xù)加重，可形成纖維血管膜，導(dǎo)致牽引性視網(wǎng)膜脫離。此時(shí)視力損害往往不可逆，可能需要進(jìn)行玻璃體切割手術(shù)等治療。

糖尿病患者應(yīng)定期進(jìn)行眼底檢查，嚴(yán)格控制血糖、血壓和血脂水平。建議保持健康飲食，適量運(yùn)動，避免吸煙。出現(xiàn)視力模糊、視物變形等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，早期干預(yù)可有效延緩糖尿病視網(wǎng)膜病變進(jìn)展。同時(shí)要注意控制糖尿病其他并發(fā)癥，如腎病和神經(jīng)病變，這些疾病可能相互影響加重視網(wǎng)膜損害。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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