尿酸490μmol/L且曾發(fā)作過痛風的患者通常需要藥物干預。高尿酸血癥可能由嘌呤代謝異常、腎功能不全等因素引起，建議在醫(yī)生指導下使用降尿酸藥物。

尿酸水平超過420μmol/L即達到高尿酸血癥診斷標準，490μmol/L屬于明顯升高狀態(tài)。既往痛風發(fā)作史提示尿酸鹽結晶已沉積在關節(jié)，存在復發(fā)風險。持續(xù)高尿酸可能誘發(fā)痛風性關節(jié)炎反復發(fā)作，長期未控制可能形成痛風石或導致腎結石。降尿酸治療目標是將血尿酸維持在360μmol/L以下，對于有痛風石的患者需控制在300μmol/L以下。常用藥物包括抑制尿酸生成的別嘌醇片、非布司他片，以及促進尿酸排泄的苯溴馬隆膠囊。治療期間需定期監(jiān)測肝腎功能，同時配合低嘌呤飲食，每日飲水量保持2000毫升以上。

極少數無癥狀高尿酸血癥患者可能暫時無須用藥，但需每3個月復查尿酸水平。若合并高血壓、糖尿病等基礎疾病，或存在腎功能損害、尿酸性腎結石等情況，則必須啟動藥物治療。急性痛風發(fā)作期間應先抗炎鎮(zhèn)痛，待癥狀緩解2周后再開始降尿酸治療，避免因血尿酸波動誘發(fā)再次發(fā)作。

日常需嚴格限制動物內臟、海鮮等高嘌呤食物攝入，避免飲酒尤其是啤酒。建議選擇低脂乳制品、新鮮蔬菜等堿性食物，適度進行游泳、騎自行車等低沖擊運動。體重超標者應逐步減重，但避免快速減肥導致尿酸短期升高。出現(xiàn)關節(jié)紅腫熱痛等痛風發(fā)作征兆時，應立即就醫(yī)并抬高患肢制動。