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糖尿病酮癥是什么意思

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糖尿病酮癥是糖尿病患者因胰島素嚴重不足或利用障礙導致脂肪分解加速，酮體生成過多引發(fā)的代謝性酸中毒狀態(tài)。主要表現(xiàn)為血糖升高、尿酮體陽性、呼吸深快伴爛蘋果味呼氣。

1、發(fā)病機制

當胰島素絕對或相對缺乏時，葡萄糖無法被細胞利用，機體轉而分解脂肪供能。脂肪分解產(chǎn)生大量游離脂肪酸，在肝臟氧化生成酮體。酮體包括乙酰乙酸、β-羥丁酸和丙酮，過量積累會導致血液pH值下降。

2、誘發(fā)因素

常見誘因有感染、胰島素治療中斷、急性應激事件。感染時升糖激素分泌增加，拮抗胰島素作用；自行停用胰島素會直接導致胰島素缺乏；手術創(chuàng)傷等應激狀態(tài)會促進脂肪分解。

3、典型癥狀

早期表現(xiàn)為多飲多尿加重、乏力、食欲減退。進展期出現(xiàn)惡心嘔吐、腹痛、呼吸深快。呼氣帶有爛蘋果味是丙酮排出的特征表現(xiàn)。嚴重者可出現(xiàn)意識模糊甚至昏迷。

4、診斷標準

血糖超過13.9mmol/L，動脈血pH小于7.3，血清碳酸氫根低于15mmol/L，尿酮體陽性。需與高滲高血糖狀態(tài)、乳酸酸中毒等糖尿病急性并發(fā)癥鑒別。

5、緊急處理

立即靜脈補液糾正脫水，小劑量胰島素持續(xù)靜滴控制血糖，監(jiān)測電解質并補鉀。嚴重酸中毒需補充碳酸氫鈉。同時需排查并治療感染等誘因。

糖尿病患者應規(guī)律監(jiān)測血糖，感染期間增加監(jiān)測頻率；不可擅自調整胰島素劑量；出現(xiàn)嘔吐、腹痛等癥狀時需立即檢測尿酮體。日常需保證足量飲水，避免過度節(jié)食或酗酒，隨身攜帶糖尿病急救卡。建議每3-6個月復查糖化血紅蛋白，定期進行并發(fā)癥篩查。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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