糖尿病酮癥酸中毒患者出現(xiàn)發(fā)燒通常較為嚴重,需要立即就醫(yī)處理。
發(fā)燒是糖尿病酮癥酸中毒病情加重的常見信號之一。糖尿病酮癥酸中毒本身是一種急性、嚴重的代謝紊亂,當合并感染或其他應激因素時,身體會出現(xiàn)發(fā)熱反應。這種發(fā)熱并非孤立癥狀,它往往伴隨著原有的多飲、多尿、惡心、嘔吐等癥狀急劇惡化,并可能出現(xiàn)呼吸深快、呼氣有爛蘋果味、脫水、精神萎靡甚至意識障礙。此時,發(fā)燒提示體內可能存在感染灶,如肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染或皮膚軟組織感染等,感染會進一步加重胰島素抵抗和代謝紊亂,形成惡性循環(huán),使酮癥酸中毒難以糾正。若不及時處理,高血糖、酸中毒和感染共同作用,可迅速發(fā)展為休克、多器官功能衰竭,危及生命。一旦糖尿病患者,尤其是1型糖尿病患者或血糖控制不佳的2型糖尿病患者,出現(xiàn)發(fā)燒并伴有上述任何癥狀,都應視為急癥。
對于極少數(shù)情況,患者可能因嚴重脫水導致體溫調節(jié)中樞功能障礙,出現(xiàn)體溫不升或僅有低熱,但這同樣代表病情危重,不能因體溫不高而放松警惕。任何在糖尿病酮癥酸中毒背景下出現(xiàn)的體溫異常,都應得到同等重視。
糖尿病酮癥酸中毒合并發(fā)燒的患者必須立即送往醫(yī)院急診。治療核心在于快速補液以糾正脫水,使用胰島素靜脈輸注以降低血糖、消除酮體,同時積極尋找并控制感染源,如使用敏感的抗生素。患者及家屬切勿自行用藥退燒或拖延,居家護理無法應對此類危急狀況。日常預防的關鍵在于嚴格遵醫(yī)囑使用降糖藥物或胰島素,規(guī)律監(jiān)測血糖,當血糖持續(xù)過高或出現(xiàn)感染跡象時及時聯(lián)系醫(yī)生。保證充足飲水,避免過度勞累和精神應激,也有助于降低酮癥酸中毒的發(fā)生概率。
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