糖尿病性酮癥酸中毒是糖尿病的一種急性并發(fā)癥,主要表現(xiàn)為高血糖、酮癥和代謝性酸中毒。糖尿病性酮癥酸中毒可能與胰島素缺乏、感染、應激等因素有關,通常表現(xiàn)為多尿、口渴、惡心嘔吐、呼吸深快等癥狀。
糖尿病性酮癥酸中毒的發(fā)生與胰島素絕對或相對不足有關。胰島素缺乏導致葡萄糖無法進入細胞利用,機體轉(zhuǎn)而分解脂肪產(chǎn)生酮體供能。當酮體生成速度超過代謝能力時,血液中酮體蓄積引發(fā)酸中毒。感染、手術、創(chuàng)傷等應激狀態(tài)會加重胰島素抵抗,誘發(fā)糖尿病性酮癥酸中毒。未規(guī)律使用胰島素或胰島素泵故障的1型糖尿病患者更易發(fā)生。部分2型糖尿病患者在嚴重感染等應激情況下也可能出現(xiàn)。
糖尿病性酮癥酸中毒的典型癥狀包括明顯口渴、尿量增多、體重下降等脫水表現(xiàn)。隨著病情進展,可能出現(xiàn)惡心嘔吐、腹痛等消化道癥狀。嚴重時可出現(xiàn)呼吸深快、呼氣有爛蘋果味等酮癥特征。部分患者會出現(xiàn)意識模糊、嗜睡甚至昏迷等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。實驗室檢查可見血糖明顯升高、血酮體陽性、動脈血pH值降低等異常。
預防糖尿病性酮癥酸中毒需要糖尿病患者規(guī)律監(jiān)測血糖,按時使用胰島素或降糖藥物。出現(xiàn)感染等疾病時應加強血糖監(jiān)測,必要時調(diào)整胰島素劑量。保持充足水分攝入,避免過度節(jié)食或大量飲酒。如出現(xiàn)多飲多尿、惡心嘔吐等癥狀應及時就醫(yī)。確診糖尿病性酮癥酸中毒后需立即住院治療,通過補液、胰島素治療糾正代謝紊亂,同時處理誘因。出院后應加強糖尿病教育,提高自我管理能力,定期復診評估病情控制情況。
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