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糖尿病的酮癥酸中毒

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糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病的一種急性并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為高血糖、酮癥和代謝性酸中毒。糖尿病酮癥酸中毒可能與胰島素缺乏、感染、應激等因素有關，通常表現(xiàn)為多尿、口渴、惡心嘔吐、呼吸深快等癥狀。建議及時就醫(yī)，積極配合醫(yī)生治療，在醫(yī)生的指導下使用胰島素等藥物，并做好飲食調理。

1、胰島素缺乏

胰島素缺乏是糖尿病酮癥酸中毒的主要原因之一。當體內胰島素不足時，葡萄糖無法進入細胞被利用，導致血糖升高。同時脂肪分解加速，產生大量酮體，超過機體代謝能力，引發(fā)酮癥酸中毒。這種情況常見于1型糖尿病患者突然停用胰島素或2型糖尿病患者在感染等應激狀態(tài)下胰島素需求增加時。治療需及時補充胰島素，常用藥物包括門冬胰島素注射液、賴脯胰島素注射液等。

2、感染因素

感染是誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒的常見原因。各種感染如肺炎、尿路感染、皮膚感染等都會導致機體處于應激狀態(tài)，增加胰島素抵抗和對抗激素分泌，加重糖代謝紊亂。感染還可能引起發(fā)熱、食欲減退，導致脫水加重酸中毒。治療需控制感染源，根據感染類型選擇抗生素如頭孢克肟分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片等。

3、應激狀態(tài)

嚴重創(chuàng)傷、手術、心肌梗死等應激情況可誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒。應激狀態(tài)下腎上腺素、皮質醇等激素分泌增加，拮抗胰島素作用，促進脂肪分解和酮體生成。同時應激導致的疼痛、嘔吐等因素也會加重脫水。治療需積極處理原發(fā)疾病，密切監(jiān)測血糖和酮體水平，調整胰島素用量。

4、飲食不當

糖尿病患者長期高脂高蛋白飲食或突然大量攝入高糖食物可能誘發(fā)酮癥酸中毒。高脂飲食促進脂肪分解產生酮體，而高糖飲食導致血糖急劇升高。部分患者因錯誤理解糖尿病飲食控制而完全禁食碳水化合物，也會加速脂肪分解。治療需調整飲食結構，保證適量碳水化合物攝入，避免極端飲食。

5、藥物因素

某些藥物如糖皮質激素、噻嗪類利尿劑可能誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒。這些藥物可升高血糖或促進酮體生成。部分2型糖尿病患者使用SGLT-2抑制劑時也可能出現(xiàn)酮癥酸中毒，即使血糖不顯著升高。治療需停用相關藥物，改用其他替代治療方案。

糖尿病酮癥酸中毒患者日常需規(guī)律監(jiān)測血糖，遵醫(yī)囑使用胰島素，避免自行調整藥量。飲食應均衡適量，保證碳水化合物攝入，避免高脂飲食。注意預防感染，出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐等癥狀時及時就醫(yī)。保持適度運動，避免過度勞累。定期復查糖化血紅蛋白等指標，評估長期血糖控制情況。隨身攜帶糖尿病識別卡和應急糖果，預防低血糖發(fā)生。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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