骨折半年后仍有疼痛可通過康復(fù)訓(xùn)練、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式緩解。骨折延遲愈合可能由局部血供不足、感染、固定不當(dāng)、骨質(zhì)疏松、慢性疾病等因素引起。
在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)式負(fù)重訓(xùn)練和關(guān)節(jié)活動度練習(xí),如踝泵運(yùn)動、直腿抬高訓(xùn)練等,有助于改善局部血液循環(huán),促進(jìn)骨痂形成。避免劇烈運(yùn)動或過早負(fù)重,訓(xùn)練強(qiáng)度以不加重疼痛為原則。若伴有肌肉萎縮,可結(jié)合低頻電刺激治療。
超短波治療可穿透深層組織促進(jìn)炎癥吸收,超聲波能加速骨愈合,紅外線照射可緩解軟組織粘連。每日治療15-20分鐘,10-15次為1療程。冷敷適用于急性腫脹期,熱敷適合慢性期僵硬疼痛,注意溫度控制在40-45攝氏度。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。骨愈合延遲者可配合骨肽注射液、阿法骨化醇軟膠囊等促進(jìn)骨形成藥物。合并骨質(zhì)疏松需長期服用碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉片,用藥期間定期監(jiān)測血鈣和腎功能。
采用活血化瘀類中藥如傷科接骨片、云南白藥膠囊內(nèi)服,配合局部中藥熏洗桂枝、紅花、伸筋草煎湯。針灸選取足三里、陽陵泉等穴位改善循環(huán),推拿手法松解粘連需由專業(yè)醫(yī)師操作。飲食可增加骨碎補(bǔ)燉湯、核桃黑豆粥等食療方。
對于骨不連或畸形愈合者,需行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)或植骨術(shù)。術(shù)后配合脈沖電磁場治療促進(jìn)骨愈合。感染性骨不連需先徹底清創(chuàng),必要時(shí)采用Ilizarov骨搬運(yùn)技術(shù)。術(shù)前需完善CT三維重建評估骨缺損情況。
骨折半年未愈需復(fù)查X線明確愈合狀態(tài),日常避免患肢過度負(fù)重,補(bǔ)充富含鈣質(zhì)的牛奶、小魚蝦及深綠色蔬菜。吸煙飲酒會延緩骨愈合,應(yīng)嚴(yán)格戒除。夜間疼痛可抬高患肢,使用記憶棉墊減輕壓力。建議每2-3個(gè)月隨訪1次,直至骨愈合完成。
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