骨折半年了還痛可通過康復(fù)訓(xùn)練、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。骨折后長期疼痛可能與愈合不良、慢性炎癥、神經(jīng)損傷、關(guān)節(jié)僵硬、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)。
骨折愈合后關(guān)節(jié)活動(dòng)受限或肌肉萎縮可能導(dǎo)致慢性疼痛。在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)性關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練和肌力練習(xí)有助于改善功能。水中運(yùn)動(dòng)或低阻力器械訓(xùn)練可減少關(guān)節(jié)負(fù)荷,適合骨質(zhì)疏松或老年患者。訓(xùn)練需避免劇烈疼痛,每日重復(fù)進(jìn)行3-4組動(dòng)作,每組10-15次為宜。
超聲波治療能促進(jìn)局部血液循環(huán),加速組織修復(fù)。紅外線照射可緩解肌肉痙攣,每次治療20-30分鐘。體外沖擊波療法對(duì)骨折延遲愈合或骨不連效果較好,需間隔5-7天重復(fù)進(jìn)行。冷熱交替敷貼適用于腫脹明顯的患者,每次交替敷貼15分鐘。
塞來昔布膠囊可抑制前列腺素合成,緩解慢性炎癥性疼痛。鹽酸曲馬多片作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng),適用于中重度疼痛。甲鈷胺片能營養(yǎng)周圍神經(jīng),改善神經(jīng)損傷導(dǎo)致的麻木刺痛。用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,避免長期使用非甾體抗炎藥導(dǎo)致胃腸損傷。
骨折畸形愈合需行截骨矯形術(shù)恢復(fù)解剖結(jié)構(gòu)。關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)適用于創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎伴游離體形成。內(nèi)固定物取出可消除金屬過敏或應(yīng)力遮擋效應(yīng)引發(fā)的疼痛。術(shù)前需完善CT三維重建評(píng)估骨愈合情況,術(shù)后配合系統(tǒng)性康復(fù)治療。
針灸取阿是穴配合足三里、陽陵泉等穴位,每周3次。中藥熏洗選用紅花、伸筋草等藥材,每日1次。推拿手法松解軟組織粘連,配合艾灸溫通經(jīng)絡(luò)。膏藥外敷可用消痛貼膏,內(nèi)含延胡索、白芷等成分。飲食宜增加骨碎補(bǔ)、杜仲等藥膳。
骨折后長期疼痛患者需定期復(fù)查X線觀察骨痂形成情況。保持均衡飲食,每日攝入800-1200毫克鈣質(zhì)和10-20微克維生素D。避免患肢過度負(fù)重,睡眠時(shí)墊高肢體減輕腫脹。疼痛持續(xù)加重或伴發(fā)熱需及時(shí)就診,排除骨髓炎等并發(fā)癥??祻?fù)期間可配合脈沖電磁場等物理因子治療促進(jìn)骨代謝。
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