手腕骨折半年后仍有疼痛可能與骨折愈合不良、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎或局部軟組織粘連等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)檢查,明確疼痛原因后針對性治療。
骨折愈合不良是手腕骨折后長期疼痛的常見原因。骨折端未完全愈合可能導(dǎo)致持續(xù)性隱痛,活動(dòng)時(shí)加重。X線檢查可顯示骨折線未消失或骨痂形成不足。這種情況需重新固定,必要時(shí)進(jìn)行植骨手術(shù)促進(jìn)愈合。康復(fù)期應(yīng)避免手腕過度負(fù)重,配合物理治療改善局部血液循環(huán)。
創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎多因骨折累及關(guān)節(jié)面導(dǎo)致。關(guān)節(jié)軟骨損傷后會(huì)出現(xiàn)活動(dòng)時(shí)疼痛、僵硬感,陰雨天癥狀可能加重。腕關(guān)節(jié)MRI能清晰顯示軟骨磨損程度。治療以關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉、口服塞來昔布膠囊等藥物為主,嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)。日常生活中應(yīng)注意保暖,減少重復(fù)性腕部動(dòng)作。
局部軟組織粘連也會(huì)引起慢性疼痛。骨折后長期制動(dòng)可能導(dǎo)致肌腱、韌帶與周圍組織黏連,表現(xiàn)為活動(dòng)范圍受限伴牽扯痛。超聲檢查可輔助診斷。這種情況可通過康復(fù)鍛煉逐步松解粘連,如使用依托芬那酯凝膠外涂配合腕關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練。急性疼痛期可短期服用洛索洛芬鈉片緩解癥狀。
建議復(fù)查X線或CT評估骨折愈合情況,必要時(shí)完善核磁共振檢查。疼痛持續(xù)時(shí)可短期使用氟比洛芬凝膠貼膏局部鎮(zhèn)痛,但須避免長期依賴止痛藥物??祻?fù)期間可進(jìn)行握力球訓(xùn)練增強(qiáng)腕部肌肉力量,用40℃左右溫水每日浸泡手腕15分鐘促進(jìn)血液循環(huán)。若保守治療3個(gè)月無效,需考慮手術(shù)松解或關(guān)節(jié)清理等干預(yù)措施。
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