鎖骨骨折半年后骨折處仍疼痛可能與骨折愈合不良、局部軟組織粘連、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)損傷或感染等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)檢查,明確病因后針對(duì)性治療。
骨折端未完全愈合或存在延遲愈合時(shí),活動(dòng)時(shí)可能產(chǎn)生持續(xù)性疼痛。X線檢查可見(jiàn)骨折線清晰或骨痂形成不足。需避免患肢負(fù)重,必要時(shí)采用鎖骨帶固定,嚴(yán)重者需手術(shù)植骨內(nèi)固定。
骨折后長(zhǎng)期制動(dòng)可能導(dǎo)致周圍肌肉、韌帶粘連,活動(dòng)時(shí)牽拉引發(fā)疼痛。表現(xiàn)為關(guān)節(jié)活動(dòng)受限伴局部壓痛。可通過(guò)熱敷、超聲波治療或康復(fù)鍛煉改善,頑固性粘連需手術(shù)松解。
骨折累及肩鎖關(guān)節(jié)時(shí),關(guān)節(jié)面不平整可能導(dǎo)致繼發(fā)性關(guān)節(jié)炎。疼痛呈鈍痛且隨天氣變化加重,X線顯示關(guān)節(jié)間隙狹窄??勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等藥物,嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)清理術(shù)。
骨折時(shí)可能損傷鎖骨上神經(jīng)分支,表現(xiàn)為局部麻木、刺痛或燒灼感。肌電圖檢查可確診。營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片可能有效,頑固性疼痛需神經(jīng)阻滯治療。
開(kāi)放性骨折或術(shù)后可能繼發(fā)骨髓炎,表現(xiàn)為紅腫熱痛伴分泌物,血常規(guī)顯示白細(xì)胞升高。需取分泌物培養(yǎng)后使用注射用頭孢呋辛鈉等抗生素,嚴(yán)重者需病灶清除術(shù)。
日常應(yīng)注意保護(hù)患側(cè)上肢,避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng),睡眠時(shí)用枕頭支撐患肢。飲食上增加牛奶、魚蝦等富含鈣質(zhì)食物,配合適度曬太陽(yáng)促進(jìn)維生素D合成。疼痛發(fā)作時(shí)可局部冷敷15-20分鐘,每日重復(fù)2-3次。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)發(fā)熱、皮膚破潰等情況須立即就診。
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