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產(chǎn)后惡露有臭味

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產(chǎn)后惡露有臭味可能是產(chǎn)褥感染或?qū)m腔殘留的表現(xiàn)，需警惕細(xì)菌感染或組織壞死。產(chǎn)后惡露通常由子宮內(nèi)膜脫落、血液及黏液組成，正常氣味為血腥味，若出現(xiàn)腐臭味、魚腥味等異常氣味，可能與細(xì)菌性陰道炎、子宮內(nèi)膜炎、胎膜殘留、傷口感染、厭氧菌感染等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行分泌物檢查及超聲評(píng)估。

1、細(xì)菌性陰道炎

產(chǎn)后免疫力下降可能導(dǎo)致陰道菌群失衡，加德納菌等厭氧菌過度繁殖會(huì)產(chǎn)生魚腥臭味。常伴隨灰白色分泌物增多及外陰瘙癢。需通過陰道分泌物鏡檢確診，可遵醫(yī)囑使用甲硝唑陰道泡騰片或克林霉素磷酸酯陰道凝膠，同時(shí)配合乳酸菌陰道膠囊調(diào)節(jié)微生態(tài)。保持會(huì)陰清潔干燥，避免頻繁使用洗劑沖洗。

2、子宮內(nèi)膜炎

分娩時(shí)胎盤剝離面或產(chǎn)道損傷處被鏈球菌、大腸桿菌等感染，可導(dǎo)致惡露呈膿性伴腐臭味，伴隨下腹壓痛及低熱。超聲可見宮腔積液，血常規(guī)顯示白細(xì)胞升高。需靜脈注射頭孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液，發(fā)熱超過38.5℃時(shí)可使用對(duì)乙酰氨基酚片退熱。哺乳期用藥需告知醫(yī)生。

3、胎膜殘留

胎盤或胎膜組織滯留宮腔超過2周未排凈時(shí)，壞死組織分解會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈腐臭味，惡露量多且持續(xù)時(shí)間延長。超聲可見宮腔高回聲團(tuán)塊，可能伴不規(guī)則陰道出血。需行清宮術(shù)清除殘留物，術(shù)后口服益母草顆粒促進(jìn)子宮收縮，必要時(shí)預(yù)防性使用頭孢克洛分散片防止感染。

4、傷口感染

會(huì)陰側(cè)切或剖宮產(chǎn)切口感染時(shí)，惡露可能混有膿液并散發(fā)惡臭，局部出現(xiàn)紅腫熱痛。需拆除縫線引流膿液，傷口用碘伏溶液消毒后覆蓋無菌敷料。嚴(yán)重感染需靜脈滴注注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉，切口愈合前避免盆浴及劇烈運(yùn)動(dòng)。

5、厭氧菌感染

產(chǎn)褥期宮腔缺氧環(huán)境易滋生脆弱擬桿菌等厭氧菌，產(chǎn)生的代謝物會(huì)使惡露呈現(xiàn)臭雞蛋氣味，可能伴隨高熱寒戰(zhàn)。需采集惡露做細(xì)菌培養(yǎng)，確診后使用替硝唑葡萄糖注射液聯(lián)合青霉素鈉治療。感染期間暫停母乳喂養(yǎng)，定時(shí)監(jiān)測肝腎功能。

產(chǎn)后需每日用溫水清洗會(huì)陰2-3次，及時(shí)更換產(chǎn)褥墊及內(nèi)褲，觀察惡露顏色、氣味及量的變化。6周內(nèi)禁止性生活及游泳，飲食上多攝入富含維生素C的獼猴桃、西藍(lán)花等促進(jìn)組織修復(fù)。如惡露臭味持續(xù)3天以上或伴隨發(fā)熱、腹痛等癥狀，須立即至婦產(chǎn)科就診，避免發(fā)展為敗血癥或感染性休克。哺乳前務(wù)必清潔雙手，防止交叉感染。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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