搶救骨折傷員需要遵循評估環(huán)境、固定制動、及時送醫(yī)等原則,具體操作包括檢查傷員意識與呼吸、避免移動傷肢、使用夾板固定、撥打急救電話、監(jiān)測生命體征等步驟。
發(fā)現(xiàn)骨折傷員后,首先需要確?,F(xiàn)場環(huán)境安全,避免發(fā)生二次傷害。接著快速檢查傷員的意識狀態(tài)和呼吸情況。如果傷員意識清醒,應安撫其情緒,告知保持靜止,不要隨意移動身體,尤其是受傷的肢體。如果傷員無意識且無呼吸,應立即開始心肺復蘇,并呼叫他人協(xié)助撥打急救電話。初步評估時,不要試圖強行讓傷員活動或自行復位明顯畸形的肢體。
固定傷肢是現(xiàn)場處理骨折的關鍵步驟,目的是防止骨折斷端移動造成血管、神經的二次損傷,并減輕疼痛??删偷厝〔?,使用木板、硬紙板、樹枝甚至卷起的雜志作為夾板。固定時,夾板長度應超過骨折處上下兩個關節(jié),用繃帶、三角巾或布條在夾板兩端和骨折處上下方進行捆綁固定,松緊度以能插入一根手指為宜。如果現(xiàn)場無夾板,可將受傷的上肢固定在軀干上,受傷的下肢與健側下肢捆綁在一起。對于開放性骨折,即骨頭刺破皮膚,應用無菌紗布或干凈的布類覆蓋傷口,再進行固定,切勿將外露的骨頭推回傷口內。
在完成初步固定后,應立即撥打急救電話,清晰說明傷員情況、具體位置和聯(lián)系方式。在等待救援期間,應讓傷員保持舒適體位,通常對于無脊柱損傷的傷員可采取半臥位。密切監(jiān)測傷員的生命體征,包括意識、呼吸和脈搏。不要給傷員喂食或喂水,以防需要緊急手術時發(fā)生誤吸。如果傷員感到寒冷,可用衣物或毯子為其保暖,但注意不要移動或壓迫傷肢。
不同部位的骨折處理有特殊注意事項。對于疑似脊柱骨折的傷員,如高處墜落、車禍傷及背部頸部,必須嚴禁扶抱、攙扶或讓傷員坐起,應保持其軸線平直,由多人協(xié)同將其平移至硬質擔架上,用沙袋或衣物固定頭頸部。對于骨盆骨折,可用寬布條或三角巾在骨盆部位進行環(huán)形包扎固定。肋骨骨折可能導致血氣胸,表現(xiàn)為呼吸困難,此時應讓傷員半臥,受傷側向下,以減輕癥狀。
搶救過程中需避免一些常見錯誤。不要隨意按摩、熱敷或揉搓傷處,這會加重腫脹和出血。不要試圖用蠻力拉直畸形肢體或進行復位,這應由專業(yè)醫(yī)務人員在麻醉下進行。不要用細繩或鐵絲直接捆綁在皮膚上,以免造成皮膚缺血壞死。對于肢體遠端的骨折,應觀察指趾端的顏色、溫度和感覺,如出現(xiàn)蒼白、麻木、劇痛,提示可能綁扎過緊,需稍放松固定物。
骨折傷員經現(xiàn)場初步搶救并送醫(yī)后,后續(xù)康復同樣重要。在醫(yī)生指導下,根據骨折愈合情況,早期可進行未固定關節(jié)的適度活動以防僵硬,中后期逐步開始功能鍛煉以恢復肌肉力量和關節(jié)活動度。飲食上應保證充足的優(yōu)質蛋白如魚肉、瘦肉、雞蛋和牛奶,以及富含鈣質的食物如奶制品、豆制品和深綠色蔬菜,同時補充維生素D以促進鈣吸收。戒煙限酒,避免攝入過多咖啡因,這些習慣可能影響骨骼愈合。定期復查X光片,了解骨折愈合進展,切勿自行拆除外固定或過早負重,以免造成畸形愈合或不愈合。保持積極心態(tài),配合康復治療,有助于獲得最佳功能恢復。
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