預(yù)防慢性心力衰竭需從控制基礎(chǔ)疾病、改善生活方式、定期監(jiān)測(cè)等方面綜合干預(yù),主要包括控制高血壓、管理糖尿病、戒煙限酒、合理運(yùn)動(dòng)、限制鈉鹽攝入等措施。
高血壓和糖尿病是慢性心力衰竭的主要誘因。長(zhǎng)期血壓升高會(huì)導(dǎo)致心肌肥厚和心室重構(gòu),增加心臟負(fù)荷。糖尿病患者血糖控制不佳可能引發(fā)心肌微血管病變。需遵醫(yī)囑規(guī)律服用降壓藥如纈沙坦膠囊、鹽酸貝那普利片,降糖藥如二甲雙胍緩釋片,并定期復(fù)查血壓、血糖指標(biāo)。
每日鈉鹽攝入量應(yīng)限制在3-5克,避免腌制食品和加工食品。增加富含鉀離子的香蕉、菠菜等食物,有助于平衡電解質(zhì)。適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚類、豆制品,減少飽和脂肪酸攝入,可延緩動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程。
每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳,能增強(qiáng)心肌收縮力。運(yùn)動(dòng)前后需監(jiān)測(cè)心率,避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)急性心衰。合并冠心病的患者應(yīng)在心臟康復(fù)師指導(dǎo)下制定個(gè)性化運(yùn)動(dòng)方案。
煙草中的尼古丁會(huì)損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞,酒精可直接抑制心肌收縮功能。建議完全戒煙,男性每日酒精攝入不超過(guò)25克,女性不超過(guò)15克。必要時(shí)可尋求戒煙門診或使用尼古丁貼片輔助戒斷。
40歲以上人群每年應(yīng)進(jìn)行心電圖和心臟超聲檢查。已有心血管疾病者需每3-6個(gè)月評(píng)估左心室射血分?jǐn)?shù),監(jiān)測(cè)BNP等生物標(biāo)志物。出現(xiàn)活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難等早期癥狀時(shí)需及時(shí)就診。
預(yù)防慢性心力衰竭需要建立長(zhǎng)期健康管理計(jì)劃,包括每日監(jiān)測(cè)體重變化短期內(nèi)增加2公斤以上需警惕體液潴留、保證7-8小時(shí)睡眠、避免情緒激動(dòng),合并睡眠呼吸暫停綜合征者應(yīng)使用持續(xù)正壓通氣治療。冬季注意保暖防止呼吸道感染誘發(fā)心衰,接種流感疫苗和肺炎疫苗可降低感染風(fēng)險(xiǎn)。保持心態(tài)平和,必要時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)減輕焦慮情緒對(duì)心臟的影響。
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