慢性心力衰竭通常無(wú)法完全治愈,但可通過(guò)規(guī)范治療和長(zhǎng)期管理有效控制癥狀、延緩疾病進(jìn)展。慢性心力衰竭的治療方式主要有藥物治療、器械治療、生活方式調(diào)整、定期隨訪監(jiān)測(cè)、心理干預(yù)等。
慢性心力衰竭的藥物治療以改善心功能為核心,常用藥物包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片、β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片、醛固酮受體拮抗劑如螺內(nèi)酯片等。這些藥物通過(guò)減輕心臟負(fù)荷、抑制神經(jīng)內(nèi)分泌過(guò)度激活等機(jī)制發(fā)揮作用。部分患者可能需聯(lián)合使用利尿劑如呋塞米片緩解水腫,或地高辛片增強(qiáng)心肌收縮力。藥物治療需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量,不可自行停藥。
對(duì)于藥物控制不佳的重度患者,可能需植入心臟再同步化治療起搏器或除顫器。CRT通過(guò)協(xié)調(diào)心室收縮改善泵血效率,ICD可預(yù)防惡性心律失常導(dǎo)致的猝死。終末期患者可能需考慮左心室輔助裝置或心臟移植。器械治療需經(jīng)專業(yè)評(píng)估,術(shù)后需定期維護(hù)并配合抗凝治療。
限制每日鈉鹽攝入低于3克,避免高鹽加工食品。采用少食多餐模式減輕胃腸負(fù)擔(dān),適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品。戒煙并嚴(yán)格限酒,每日液體攝入量根據(jù)水腫情況控制在1.5-2升。進(jìn)行步行、太極等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),以不誘發(fā)氣促為度。保持體重穩(wěn)定,每日晨起排尿后稱重,3天內(nèi)增重超過(guò)2公斤需就醫(yī)。
每1-3個(gè)月復(fù)查心電圖、心臟超聲和NT-proBNP等指標(biāo)。自我監(jiān)測(cè)日?;顒?dòng)耐量、夜間平臥呼吸狀況及下肢水腫程度。記錄用藥不良反應(yīng)如干咳、低血壓或電解質(zhì)紊亂癥狀。疫苗接種需包含流感疫苗和肺炎球菌疫苗,以降低感染誘發(fā)加重的風(fēng)險(xiǎn)。
疾病長(zhǎng)期管理易引發(fā)焦慮抑郁情緒,可通過(guò)正念訓(xùn)練、支持小組等方式改善心理狀態(tài)。家屬應(yīng)參與患者照護(hù)計(jì)劃,協(xié)助監(jiān)測(cè)癥狀變化。避免過(guò)度限制患者社交活動(dòng),在醫(yī)生評(píng)估安全的前提下維持適度工作和社會(huì)功能。突發(fā)嚴(yán)重氣促或意識(shí)改變需立即急診處理。
慢性心力衰竭患者需建立長(zhǎng)期管理意識(shí),每日定時(shí)服藥并記錄癥狀變化。飲食遵循低鹽、易消化原則,避免一次性大量飲水。根據(jù)心功能分級(jí)制定個(gè)性化運(yùn)動(dòng)方案,運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)心率。注意保暖防寒,預(yù)防呼吸道感染。定期復(fù)診評(píng)估治療效果,及時(shí)調(diào)整治療方案。保持樂(lè)觀心態(tài),與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)保持良好溝通,有助于提高生活質(zhì)量并改善預(yù)后。
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