肛門脫肛通常是指直腸脫垂,可能由盆底肌松弛、長期便秘、慢性腹瀉、分娩損傷、神經(jīng)肌肉功能障礙等原因引起。直腸脫垂主要表現(xiàn)為肛門有腫物脫出,可能伴有肛門墜脹感、排便不盡感等癥狀。
盆底肌松弛可能與年齡增長、多次分娩等因素有關,導致直腸支撐結(jié)構(gòu)減弱?;颊呖赡艹霈F(xiàn)肛門墜脹、排便困難等癥狀。輕度脫垂可通過凱格爾運動鍛煉盆底肌,中重度需考慮手術治療如直腸懸吊術。
長期用力排便增加腹壓,可能導致直腸黏膜與肌層分離?;颊叱R娕疟阗M力、糞便干結(jié)等癥狀。改善需增加膳食纖維攝入,必要時使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散等緩瀉劑。
頻繁排便刺激可能引發(fā)直腸黏膜脫垂,常見于腸易激綜合征、炎癥性腸病患者??赡馨橛懈雇?、黏液便等癥狀。治療需針對原發(fā)病,如使用美沙拉嗪腸溶片控制炎癥,配合蒙脫石散止瀉。
經(jīng)陰道分娩可能損傷盆底神經(jīng)肌肉,尤其多胎、巨大兒分娩后。早期表現(xiàn)為輕度脫出,隨時間推移可能加重。產(chǎn)后需及時進行盆底康復訓練,嚴重者需行會陰修補術。
脊髓損傷、糖尿病神經(jīng)病變等疾病可能導致肛門括約肌功能異常?;颊叱0榕疟闶Ы?、感覺障礙等癥狀。需治療原發(fā)病,配合生物反饋治療,必要時使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。
日常應避免久蹲久坐,保持規(guī)律排便習慣,每日溫水坐浴10-15分鐘促進血液循環(huán)。飲食注意補充足夠膳食纖維,推薦每日攝入西藍花、燕麥等富含纖維的食物25-30克。若脫出物無法回納或出現(xiàn)嵌頓、出血等情況,須立即就醫(yī)處理。中重度患者建議定期復查評估病情進展,必要時考慮手術治療。
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