肛門脫肛可通過手法復(fù)位、提肛運(yùn)動(dòng)、藥物治療、硬化劑注射、手術(shù)治療等方式改善。肛門脫肛通常由長(zhǎng)期便秘、分娩損傷、盆底肌松弛、直腸黏膜脫垂、肛提肌功能障礙等原因引起。
輕度脫肛者可嘗試俯臥位,用凡士林潤(rùn)滑手指后將脫出腸管輕柔推回肛門。操作前需清潔雙手,復(fù)位后臥床休息1-2小時(shí)避免立即排便。若自行復(fù)位失敗或伴有出血,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
每日進(jìn)行3-5組提肛訓(xùn)練,每組收縮肛門10-15秒后放松。持續(xù)鍛煉可增強(qiáng)盆底肌群力量,改善直腸支撐功能。建議配合腹式呼吸訓(xùn)練,避免屏氣用力加重脫垂。
遵醫(yī)囑使用地奧司明片改善靜脈回流,麝香痔瘡栓減輕局部水腫,乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)排便。藥物需配合生活方式調(diào)整,不可長(zhǎng)期依賴。若出現(xiàn)肛門灼痛或皮疹需停藥。
適用于Ⅱ度直腸黏膜脫垂,在肛周注射聚桂醇注射液促使組織纖維化固定。治療后需保持會(huì)陰清潔,2周內(nèi)避免久坐或劇烈運(yùn)動(dòng)。可能出現(xiàn)短暫肛門墜脹感。
Ⅲ度脫垂需行Altemeier術(shù)切除冗余腸管,或腹腔鏡直腸懸吊術(shù)。術(shù)后需流質(zhì)飲食3天,使用開塞露輔助排便。手術(shù)復(fù)發(fā)率約5-10%,需長(zhǎng)期隨訪。
日常需增加膳食纖維攝入至每日25-30克,推薦食用火龍果、燕麥麩等軟化糞便。避免搬運(yùn)重物及久蹲如廁,排便時(shí)間控制在3分鐘內(nèi)。溫水坐浴每日2次可緩解肛門不適,水溫保持40℃以下。出現(xiàn)肛門出血、嵌頓或發(fā)熱時(shí)須立即就醫(yī)。
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