脫肛可能由長期腹壓增高、盆底肌松弛、直腸周圍組織薄弱、慢性便秘或腹瀉、先天發(fā)育異常等原因引起。脫肛通常表現(xiàn)為肛門腫物脫出、排便困難、肛門墜脹感等癥狀。
長期從事重體力勞動、慢性咳嗽、妊娠分娩等情況可能導(dǎo)致腹壓持續(xù)增高。腹壓增高會使直腸黏膜下移,逐漸形成脫垂。這類患者需避免提重物,可進(jìn)行提肛運(yùn)動增強(qiáng)盆底肌力量。若伴有慢性咳嗽應(yīng)積極治療原發(fā)病。
隨著年齡增長或多次分娩,盆底肌肉和韌帶可能出現(xiàn)松弛。盆底肌松弛會減弱對直腸的支撐作用,導(dǎo)致直腸黏膜或全層脫出。這類患者可通過凱格爾運(yùn)動改善癥狀,嚴(yán)重者可能需要手術(shù)治療。
直腸周圍支持組織先天性薄弱或后天損傷都可能導(dǎo)致脫肛。這類患者直腸缺乏足夠的固定支撐,在腹壓增加時容易發(fā)生脫垂。治療上需加強(qiáng)營養(yǎng),必要時可考慮注射硬化劑或手術(shù)治療。
長期排便困難或頻繁排便都可能誘發(fā)脫肛。便秘時過度用力會增加腹壓,腹瀉時頻繁排便可能損傷肛門括約肌。這類患者需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),保持規(guī)律排便,必要時可遵醫(yī)囑使用乳果糖口服溶液或蒙脫石散等藥物。
少數(shù)患者可能存在直腸系膜過長、骶骨彎曲度異常等先天發(fā)育問題。這類患者通常在兒童期或青少年期就會出現(xiàn)癥狀,往往需要手術(shù)治療。對于兒童患者,家長需注意觀察排便情況,及時就醫(yī)。
脫肛患者日常應(yīng)注意保持肛門清潔,便后可用溫水清洗;飲食上多攝入富含膳食纖維的食物如燕麥、西藍(lán)花等,避免辛辣刺激;保持規(guī)律作息,避免久坐久站;癥狀較輕時可嘗試溫水坐浴,每次15-20分鐘;若脫出物無法回納或出現(xiàn)出血、疼痛等癥狀,應(yīng)及時就醫(yī)檢查,在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的治療方案,必要時可考慮使用復(fù)方角菜酸酯栓、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏等藥物緩解癥狀,嚴(yán)重者可能需要行直腸懸吊固定術(shù)等手術(shù)治療。
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