髓內(nèi)釘固定后骨不連可通過植骨術(shù)、更換內(nèi)固定、體外沖擊波治療、高壓氧治療、藥物干預(yù)等方式治療。骨不連通常由感染、固定不穩(wěn)定、血供不足、營養(yǎng)缺乏、代謝性疾病等因素引起。
自體骨或異體骨移植可填補骨缺損區(qū)域,促進成骨細胞增殖。適用于骨缺損超過5毫米或萎縮性骨不連,需配合穩(wěn)定內(nèi)固定。術(shù)后需避免早期負重,定期復(fù)查X線評估愈合情況。
原有髓內(nèi)釘松動或斷裂時需更換更粗的髓內(nèi)釘或改用鋼板螺釘系統(tǒng)。動力化固定可增加骨折端微動刺激愈合,但需評估骨痂形成情況。術(shù)中需徹底清除纖維瘢痕組織。
通過機械應(yīng)力刺激局部血管增生和骨祖細胞活化,適用于肥大型骨不連。每次治療需間隔1周,總療程3-5次。治療期間可能出現(xiàn)皮下淤血,通??勺孕形铡?/p>
通過提高血氧分壓改善局部缺氧狀態(tài),促進血管內(nèi)皮生長因子分泌。每次治療90分鐘,20次為一個療程。禁用于未經(jīng)控制的癲癇和肺大泡患者。
特立帕肽注射液可促進成骨細胞分化,需每日皮下注射。骨肽注射液含多種骨生長因子,可肌肉注射。碳酸鈣D3片需配合維生素K2使用以提高鈣沉積效率。
術(shù)后需保證每日蛋白質(zhì)攝入量不低于1.5克/公斤體重,優(yōu)先選擇魚類、蛋清等優(yōu)質(zhì)蛋白。補充維生素D 800-1000IU/日,適度曬太陽促進合成。戒煙戒酒,控制血糖血壓穩(wěn)定??祻?fù)期進行非負重關(guān)節(jié)活動度訓練,6周后逐步增加抗阻運動。每月復(fù)查血清鈣磷堿性磷酸酶等指標,定期拍攝X線片評估骨痂生長情況。出現(xiàn)紅腫熱痛等感染征象需立即就醫(yī)。
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